Приложение N 2. Заявка на участие в отборе организации на право получения субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии
некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными
учреждениями, образующими
инфраструктуру поддержки малого
и среднего предпринимательства
на территории городского округа Богданович

                                                        Главе городского

                                                        округа Богданович

                                ЗАЯВКА

      НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ СУБСИДИИ

     Изучив  порядок предоставления субсидий некоммерческим организациям,

не    являющимся    государственными   или  муниципальными  учреждениями,

образующим        инфраструктуру     поддержки    малого    и    среднего

предпринимательства,  на  реализацию  мероприятий муниципальной программы

"Развитие  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства в городском

округе  Богданович  до  2022  года",  утвержденной  постановлением  главы

городского  округа  Богданович  от  12.10.2015  N 2127 сообщаю о согласии

участвовать    в  отборе  организаций  на  право  получения  субсидии  на

условиях, установленных данным порядком, и направляю настоящую заявку.

Полное   и   сокращенное   наименования  организации и ее организационно-

правовая форма __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации _________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата,   место   и  орган  регистрации  юридического  лица  (на  основании

Свидетельства о государственной регистрации) ____________________________

_________________________________________________________________________

ИНН

_________________________________________________________________________

КПП

_________________________________________________________________________

ОГРН

_________________________________________________________________________

ОКПО

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес / фактический адрес места нахождения организации, телефон,

факс, e-mail: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные  виды  деятельности  (не  более  пяти)  (ОКВЭД  в соответствии с

учредительными документами)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Количество сотрудников (данные приводятся на последний отчетный период)

_________________________________________________________________________

Наличие у организации опыта взаимодействия с органами государственной

власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими

организациями, средствами массовой информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие  информации о деятельности организации в сети Интернет, средствах

массовой   информации   (указать   ссылки   на  сайт,  средство  массовой

информации,  в  котором  опубликован  материал,  время выхода материала в

эфир)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  случае  признания  победителем  отбора,  берем  на  себя обязательства

подписать  соглашение  с  администрацией  городского округа Богданович на

предоставление субсидии.

Настоящим  подтверждаю  отсутствие  процедуры  реорганизации,  ликвидации

________________________________________________________________________.

                   (наименование некоммерческой организации)

принятия арбитражным судом решения о признании __________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование некоммерческой организации)

банкротом и об открытии конкурсного производства.

     Заявляю,  что  вся представленная мной информация достоверна, и я за

нее несу полную ответственность.

     Приложения к настоящей заявке:

     1) Копия Свидетельства о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц на ... листах;

     2) Копия устава организации на ... листах;

     3)  Выписка  из  Единого государственного реестра юридических лиц на

... листах;

     4)   Справка  Межрайонной  инспекции  Федеральной  налоговой  службы

России  N 19  по  Свердловской  области  об исполнении налогоплательщиком

обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней  и

налоговых санкций на ... листах;

     5)  Перечень мероприятий, направленных на поддержку субъектов малого

и среднего предпринимательства.

Руководитель организации            подпись           И.О., Фамилия

 М.П.