Рекомендации по кодированию стоматологической медицинской помощи (законченные случаи лечения из разделов услуг 303 "КСГ в стоматологи", 302 "Посещение в стоматологии")

Рекомендации по кодированию стоматологической медицинской помощи (законченные случаи лечения из разделов услуг 303 "КСГ в стоматологи", 302 "Посещение в стоматологии")

При включении в реестр медицинской помощи законченных случаев стоматологической помощи, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, с оплатой по КСГ, необходимо указывать на каждую услугу КСГ код основного диагноза по МКБ-10.

Соответствие КСГ и МКБ отражено в справочнике соответствия услуг и оперативных вмешательств SPSERVMKB.

При включении в реестр случаев посещений и случаев лечения стоматологических заболеваний по КСГ необходимо указывать специальность врача в соответствии с сертификатом специалиста, оказывающего услугу, и лицензии МО на оказание первичной специализированной медицинской помощи.

1. При включении в реестр случаев посещений и случаев лечения стоматологических заболеваний по КСГ в амбулаторных условиях необходимо указывать номер зуба, пораженную поверхность зуба, анатомическую классификацию кариозных полостей по Блэку, индекс КПУ+кп, количество нелеченых незапломбированных кариозных поражений зубов.

Номер зуба указывается по зубной формуле, предложенной Международной Федерацией стоматологов (FDI). Каждый зуб обозначается двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая - позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 - для молочных:

1	2
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1	2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1	3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
4	3

Например, левый верхний пятый зуб записывается как 2.5, а правый нижний шестой зуб - как 4.6 (читается соответственно два-пять и четырешесть).

Формула временных зубов:

5.5 5.4 5.3 5.2 5.1	6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
8.5 8.4 8.3 8.2 8.1	7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

Зубная формула у одного человека указывается 1 раз в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта (санация).

2. При включении в реестр случаев лечения стоматологических заболеваний по КСГ 1.1; 1.2; 2.1; 2.2; 3.1; 3.2; 4.1; 4.2; 5.1; 5.2; 10.1; 10.2; 12.1; 12.2; 13.1; 13.2; 14.1; 14.2; 15.1; 15.2; 16.1; 16.2; 17.1; 17.2; 18.1; 18.2; в 303 разделе услуг указывается:

2.1. Индекс КПУ (КПУ + кп). Интенсивность кариеса - число пораженных, удаленных и пломбированных зубов на одного обследованного.

В постоянном прикусе подсчитывают индекс КПУ, в сменном прикусе - КПУ + кп, где:

К - кариозные постоянные зубы;

П - пломбированные постоянные зубы;

У - удаленные постоянные зубы;

к - кариозные временные зубы;

п - пломбированные временные зубы.

Индекс КПУ рассчитывают для 28 зубов.

При определении индексов кариеса не учитывают ранние (начальные) формы кариеса зубов в виде очагов деминерализации эмали (белых или пигментированных пятен).

У детей индекс кариеса определяется по общему количеству как постоянных, так и временных зубов - это сумма кариозных и пломбированных постоянных и временных зубов, а также удаленных постоянных зубов у одного ребенка. Не учитываются единицы (временные зубы), которые были удалены или выпали.

Индекс КПУ заполняется значением суммарного выражения этих данных у одного человека и указывается 1 раз в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта (санация).

2.2. К - Количество нелеченых незапломбированных кариозных поражений зубов. Данное поле заполняется суммарным значением кариозных зубов от 0 до 28 у одного человека 1 раз каждое посещение по поводу заболевания.

2.3. Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку заполняется значениями от 1 до 5 на каждую услугу (КСГ), где:

1 - Первый класс по Блэку. Кариозные полости располагаются в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и клыков;

2 - Второй класс по Блэку. Кариозные полости располагаются на контактных поверхностях моляров и премоляров;

3 - Третий класс по Блэку. Кариозные полости располагаются на контактных поверхностях резцов, клыков без нарушения целости режущего края;

4 - Четвертый класс по Блэку. Кариозные полости располагаются на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением угла и целости режущего края;

5 - Пятый класс по Блэку. Кариозные полости располагаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.

2.4. Пораженная поверхность зуба заполняется значениями от 1 до 10, где:

1 - вестибулярная (резцы, клыки);

2 - щечная (премоляры, моляры);

3 - небная (верхняя челюсть);

4 - язычная (нижняя челюсть);

5 -жевательная;

6 - а проксимальная (контактная) медиальная (центральная группа зубов);

7 - апроксимальная (контактная) латеральная (центральная группа зубов);

8 - апроксимальная (контактная) передняя (премоляры, моляры);

9 - апроксимальная (контактная) задняя (премоляры, моляры);

10 - разрушение коронки зуба более 50%.

Поверхность зуба указывается для каждой КСГ. При наличии в одном зубе двух пораженных поверхностей указывается поверхность с наибольшей площадью поражения.

Исключения составляют КСГ хирургического профиля и заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Первичным посещением (прием, осмотр, консультация) на стоматологическом приеме является посещение по поводу заболевания (нозологии) в течение одного календарного года в одной медицинской организации (1 раз в год).

Повторным посещением (прием, осмотр, консультация) на стоматологическом приеме является каждое последующее посещение по поводу заболевания (нозологии) в течение одного календарного года в одной медицинской организации.

К объему стоматологической помощи при острых болевых и воспалительных явлениях (неотложное посещение) относится объем стоматологических услуг, достаточных для снятия острого воспалительного (болевого) процесса на момент обращения с положительным симптоматическим результатом, но с недостигнутым клиническим результатом лечения.

Законченный случай лечения включает объем выполненных пациенту стоматологических медицинских услуг (в УЕТ), включенных в КСГ, в одно посещение (одно или несколько посещений) по поводу установленного клинического диагноза в соответствии с кодом МКБ-10 с положительным клиническим результатом: "выздоровление" или "санирован".

Один законченный случай может включать одно и более посещений (посещение - визит к одному врачу в течение одного дня). Если несколько законченных случаев лечения начаты и завершены в один день, то они учитываются как одно посещение.

При незаконченном лечении (неявка пациента без уважительной причины на прием к врачу, прекращение лечения и др.) в медицинской документации делается отметка о причинах незаконченности случая.

Профилактические медицинские осмотры у взрослых и детей включают перечень медицинских услуг обязательного ассортимента и проводятся 1 раз в год, за исключением беременных женщин.

Профилактический стоматологический осмотр беременных женщин проводится два раза в год.

При проведении массовых медицинских осмотров (школы, детские сады, учебные заведения и др.) необходимо использовать код услуги "Профилактический осмотр врача специалиста при массовых медицинских осмотрах (школы, детские сады, учебные заведения и др.)" в сочетании с диагнозом Z01.2 - "Стоматологическое обследование".

При посещении с профилактической целью, не связанным с заболеванием или с обострением хронического заболевания:

- посещение по поводу медицинских осмотров,

- посещение беременных,

- посещение здоровых детей первого года жизни,

- посещение по поводу оформления санаторно-курортной карты,

- осмотр при направлении пациента на удаление зуба и др. использовать код услуги "Профилактический прием (осмотр, консультация) врача специалиста без оказания стоматологической услуги по заболеванию" в сочетании с диагнозом Z01.2 - "Стоматологическое обследование".

Коды услуг посещения с лечебной или профилактической целью, указанных в Приложении N 9 к Тарифному соглашению, не могут применяться одновременно в рамках одного посещения к одному специалисту.

Профессиональная гигиена полости рта проводится в зависимости от степени активности кариеса, скорости образования зубных отложений и состояния пародонта, но не более 2 раз в год.

При оказании медицинской помощи взрослым и детям кратность услуги "Удаление нади поддесневых зубных отложений", "Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений" и "Профессиональная гигиена полости рта и зубов" охватывает объем работ, предусмотренный на одну челюсть.

При оказании медицинской помощи взрослым и детям кратность проведения скрининга при "Повторном приеме (осмотре, консультации)" врача-специалиста и кратность услуги "Обучение гигиене полости рта" предоставляется до 1 раза в комплексе лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта (санация).

Медицинские услуги, оказанные детскому населению, включаются в реестр счетов по кодам врачебной специальности врача-стоматолога детского, зубного врача или врача стоматолога общей практики и/или врача стоматолога хирурга в соответствии с сертификатом специалиста, оказывающего услугу, и лицензии МО на оказание первичной специализированной медицинской помощи.

Медицинские услуги, оказанные взрослому населению, включаются в реестр счетов по кодам врачебной специальности врача-стоматолога терапевта, зубного врача или врача стоматолога общей практики и/или врача стоматолога хирурга в соответствии с сертификатом специалиста, оказывающего услугу, и лицензии МО на оказание первичной специализированной медицинской помощи.

Количество КСГ одному застрахованному лицу в рамках одного посещения с одинаковой датой начала услуги должно быть не более 3.

В поле реестра "количество УЕТ" к каждой услуге/КСГ указывается сумма количества УЕТ по фактически выполненному объему медицинских услуг.