Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29 июня 2018 г. N 252 "Об организации контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Регламент взаимодействия участников ОМС при осуществлении контроля, в т.ч. повторного (за исключением контроля в рамках расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории, которого выдан полис ОМС)
- Приложение 4. Результаты реэкспертизы ТФОМС Свердловской области с выявленными нарушениями, допущенными ОМС при МЭЭ (пункт 11.1 Перечня санкций за нарушение договора о финансовом обеспечении ОМС невыявление дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленному в порядке организации контроля пункт 11.5. Перечня санкций за нарушение договора о финансовом обеспечении ОМС - необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов)
Приложение 4. Результаты реэкспертизы ТФОМС Свердловской области с выявленными нарушениями, допущенными ОМС при МЭЭ (пункт 11.1 Перечня санкций за нарушение договора о финансовом обеспечении ОМС невыявление дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленному в порядке организации контроля пункт 11.5. Перечня санкций за нарушение договора о финансовом обеспечении ОМС - необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов)
Приложение 4
Результаты
реэкспертизы ТФОМС Свердловской области
с выявленными нарушениями, допущенными СМО
при МЭЭ (пункт 11.1 Перечня санкций за нарушение
договора о финансовом обеспечении ОМС невыявление
дефектов, соответствующих перечню оснований для
отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи,
установленному в порядке организации контроля
пункт 11.5. Перечня санкций за нарушение договора
о финансовом обеспечении ОМС - необоснованное снятие
с медицинских организаций денежных средств
по результатам проведения контроля объемов,
сроков, качества и условий предоставлении
медицинской помощи при осуществлении ОМС)
Номер и дата акта реэкспертизы
Код Наименование СМО
Код Наименование МО
Номер и дата счета
|
N п/п |
Номер в реестре (идентификатор записи) |
Серия, номер полиса / ЕНП |
Условие осязания МП (код) |
N мед карты |
Отчетный период |
Профиль отделения случая |
Диагноз основной (МКБ-10) |
Сумма оплаты случая (руб.) |
Выявленные нарушения, фин. санкции, штрафы к МО |
описание нарушения ТФОМС (экспертное заключение) |
Коррекция ТФОМС сумм фин. удержаний, штрафов к МО (руб.) |
Сумма штрафа ТФОМС к СМО (руб.) |
||||||
|
СМО |
ТФОМС |
|||||||||||||||||
|
код дефекта |
% удержаний |
размер штрафа |
код дефекта |
% удержаний |
размер штрафа |
фин. удержаний |
штрафа |
|||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской Руководитель страховой
организации медицинской организации
____________________________________ ____________________________________
ФИО, подпись ФИО. подпись
Дата"__" _____________ 201_г. М.П. Дата" " 201_г. М.П.