Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29 июня 2018 г. N 252 "Об организации контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Регламент взаимодействия участников ОМС при осуществлении контроля, в т.ч. повторного (за исключением контроля в рамках расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории, которого выдан полис ОМС)
- Приложение 6. Информация о неисполненных МО претензиях по результатам контроля ТФОМС (в том числе повторного)
Приложение 6. Информация о неисполненных МО претензиях по результатам контроля ТФОМС (в том числе повторного)
Приложение 6
к Регламенту взаимодействия
участников ОМС при осуществлении
контроля, в т.ч. повторного
Информация
о неисполненных МО претензиях по результатам контроля ТФОМС
(в том числе повторного)
Наименование филиала ТФОМС ______________________________________________
|
Код фили ала |
Код МО |
Наименование МО |
Код СМО |
Наименование СМО |
Экономический период (отчетный период) |
Этап экспертизы (1- МЭК,2- МЭЭ,3- ЭКМП) |
Реквизиты финансовой претензии |
Сумма, руб. |
|
|
дата |
N |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Директор филиала
_____________________ (___________________)
Исполнитель
_____________________ (___________________)