Приложение 3. Правила заполнения отчета по форме N 14-МЕД (ОМС) и правила заполнения полей отчетной формы

Приложение 3
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 9 июля 2018 г. N 260

Правила
заполнения отчета по форме N 14-МЕД (ОМС)

1. Наименование файла отчетной формы:

f_14med_MO_QYYYY_66NNNN.xls, где:

Q - принимает значение "1" (в отчете за январь-июнь) или "2" (в отчете за январь-декабрь);

YYYY - отчётный год в формате "ГГГГ";

NNNN - код МО, дополненный до четырех знаков лидирующими нулями.

2. Отчетная форма заполняется МО нарастающим итогом за январь - июнь и январь - декабрь отчетного года на основании принятых к оплате СМО или ТФОМС реестров счетов оказанной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.1. В объемных показателях учитываются фактические объемы оказанной медицинской помощи с учетом всех результатов медико-экономического контроля (включая отклоненные на медико-экономический контроль с кодом дефекта 5.3.2);

3.2. В показателях сумм финансирования учитываются все результаты медико-экономического контроля (включая медико-экономический контроль с кодом дефекта 5.3.2). Показатели приводятся в рублях с двумя десятичными знаками.

4. Условные обозначения:

4.1. Условие 1: дети (возраст до 17 лет включительно на дату госпитализации / посещения / вызова);

4.2. Условие 2: лица старше трудоспособного возраста ({пол = "ж" и возраст > 55} или {пол = "м" и возраст > 60} на дату госпитализации / посещения / вызова);

4.3. Условие 3: лица, застрахованные по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

Правила
заполнения полей отчетной формы

Ячейка таблицы	Значение
Раздел I. Медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, структурные подразделения медицинских организаций. Таблица 1
Гр. 3 по одной из строк 02-22	признаком "1" указывается тип МО
гр. 4	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
Гр. 5	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (из гр. 4)
гр. 6	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
гр. 7	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях (из гр. 6)
гр. 8	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО медицинской помощи в условиях дневных стационаров
гр. 9	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров (из гр. 8)
Гр. 10	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров (из гр. 8)
гр. 11 по всем строкам	0
Гр. 12	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО медицинской помощи вне медицинской организации (скорой медицинской помощи)
гр. 13	по соответствующей строке указывается "1" при оказании МО медицинской помощи детям (из гр. 3)
стр. 23 гр. 3	указывается "1" при наличии у МО стоматологического кабинета
Раздел II. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях
Вид помощи "1" (медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях, далее - КСС). гр. 4 = гр.5, гр. 7 = гр. 8. По гр. 4 - 6 признак SIGNTP = "1", по гр. 7 - 9 без учета признака SIGNTP.
стр. 01 гр. 4	сумма показателей по графе "Коек ОМС" в разделе "Профильность коек" функции ИАС-4 А61 "Паспорт МО" на конец отчетного периода
стр. 02 гр. 4	количество из стр. 01 для условия 1
стр. 03 гр. 4	средневзвешенное значение показателя стр. 01 гр. 4 за отчетный период
стр. 04 гр. 4	количество из стр. 03 для условия 1
стр. 05 гр. 4	количество случаев КСС за отчетный период
стр. 06 гр. 4	количество из стр. 05 для условия 1
стр. 07 гр. 4	количество из стр. 05 для условия 2
стр. 08 гр. 4	количество из стр. 05 с кодами клинико-статистических групп болезней (далее - КСГ) раздела 101 с кодом профиля клинико-профильной группы (далее - КПГ) в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 09 гр. 4	количество из стр. 05 для условия 3
стр. 10 гр. 4	количество койко-дней по случаям КСС за отчетный период
стр. 11 гр. 4	количество из стр. 10 для условия 1
стр. 12 гр. 4	количество из стр. 10 для условия 2
стр. 13 гр. 4	количество из стр. 10 с кодами КСГ раздела 101 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 14 гр. 4	количество из стр. 10 для условия 3
стр. 05 гр. 6	количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) раздела 106 за отчетный период
стр. 06 гр. 6	количество из стр. 05 для условия 1
стр. 07 гр. 6	количество из стр. 05 для условия 2
стр. 08 гр. 6 стр. 13 гр. 6 стр. 08 гр. 9	0
стр. 09 гр. 6	количество из стр. 05 для условия 3
стр. 10 гр. 6	количество койко-дней по случаям ВМП за отчетный период раздела 106
стр. 11 гр. 6	количество из стр. 10 для условия 1
стр. 12 гр. 6	количество из стр. 10 для условия 2
стр. 14 гр. 6	количество из стр. 10 для условия 3
стр. 05 гр. 7	сумма предъявленная количества случаев КСС за отчетный период
стр. 06 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 1
стр. 07 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 2
стр. 08 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 05 для кодов КСГ раздела 101 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 09 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 3
стр. 05 гр. 9	сумма предъявленная количества случаев ВМП за отчетный период раздела 106
стр. 06 гр. 9	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 1
стр. 07 гр. 9	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 2
стр. 09 гр. 9	сумма предъявленная из стр. 05 для условия 3
Раздел III. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической помощи)
Вид помощи "3" (медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, далее - АПП). гр. 4 = гр.5, гр. 7 = гр. 8. По гр. 4 - 6 признак SIGNTP = "1", по гр. 7 - 9 без учета признака SIGNTP. Если случай не включает в себя посещения, фактические показатели сумм финансирования иных услуг случая учитываются по стр. 15-21. Исключаются: - код спецификации по всему разделу - "3" (стоматология). - коды специальностей работников по гр. 6 и 9: 27 (терапия), 22 (педиатрия), 16 (ОВП (семейная медицина)) и коды специальностей, имеющие в справочнике специальностей код группировки STAFF 2ХХХХ (средний медицинский персонал). Не учитываются объем и стоимость оказанной медицинской помощи: - по стр. 15: с признаком "отказ" или выполненные ранее до начала случая; - по стр. 27: указанные в стр. 22.
стр. 15 гр. 4	количество посещений с целью "2" и единичных посещений, оставшихся в случае после выделения неотложных
стр. 16 гр. 4	количество из стр. 15 для кода отделения "общая врачебная практика" (далее - "ОВП")
стр. 17 гр. 4	количество из стр. 15 для кода спецификации "2" (центры здоровья)
стр. 18 гр. 4	количество из стр. 15 для условия 1
стр. 19 гр. 4	количество из стр. 17 для условия 1
стр. 20 гр. 4	количество из стр. 15 для условия 2
стр. 21 гр. 4	количество из стр. 15 для условия 3
стр. 22 гр. 4	количество посещений из стр. 22 гр. 4 с целью "3"
стр. 23 гр. 4	количество из стр. 22 для кода отделения "ОВП"
стр. 24 гр. 4	количество из стр. 22 для условия 1
стр. 25 гр. 4	количество из стр. 22 для условия 2
стр. 26 гр. 4	количество из стр. 22 для условия 3
стр. 27 гр. 4	количество обращений по поводу заболеваний с целью "1" и кратностью 2 и более посещений
стр. 28 гр. 4	количество из стр. 27 для кода отделения "ОВП"
стр. 29 гр. 4	количество из стр. 27 для условия 1
стр. 30 гр. 4	количество из стр. 27 для условия 2
стр. 31 гр. 4 стр. 31 гр.5 стр. 16 гр. 6 стр. 23 гр. 6 стр. 28 гр. 6 стр. 31 гр. 6 стр. 31 гр. 7 стр. 31 гр. 8 стр. 16 гр. 9 стр. 23 гр. 9 стр. 28 гр. 9 стр. 31 гр. 9	0
стр. 32 гр. 4		количество из стр. 27 для условия 3
стр. 15 гр. 6		количество из стр. 15 гр.5, исключая указанные коды специальностей работников
стр. 17 гр. 6		количество из стр. 15 для кода спецификации "2" (центры здоровья)
стр. 18 гр. 6		количество из стр. 15 для условия 1
стр. 19 гр. 6		количество из стр. 17 для условия 1
стр. 20 гр. 6		количество из стр. 15 для условия 2
стр. 21 гр. 6		количество из стр. 15 для условия 3
стр. 22 гр. 6		количество из стр. 22 гр.5, исключая указанные коды специальностей работников
стр. 24 гр. 6		количество из стр. 22 для условия 1
стр. 25 гр. 6		количество из стр. 22 для условия 2
стр. 26 гр. 6		количество из стр. 22 для условия 3
стр. 27 гр. 6		количество из стр. 27 гр.5, исключая указанные коды специальностей работников
стр. 29 гр. 6		количество из стр. 27 для условия 1
стр. 30 гр. 6		количество из стр. 27 для условия 2
стр. 32 гр. 6		количество из стр. 27 для условия 3
стр. 15 гр. 7		сумма предъявленная для условия стр. 15 гр. 4
стр. 16 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 15 для кода отделения "ОВП"
стр. 17 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 15 для кода спецификации "2" (центры здоровья)
стр. 18 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 1
стр. 19 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 17 для условия 1
стр. 20 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 2
стр. 21 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 3
стр. 22 гр. 7		сумма предъявленная для условия стр. 22 гр. 4
стр. 23 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 22 для кода отделения "ОВП"
стр. 24 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 1
стр. 25 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 2
стр. 26 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 3
стр. 27 гр. 7		сумма предъявленная для условия стр. 27 гр. 4
стр. 28 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 27 для кода отделения "ОВП"
стр. 29 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 1
стр. 30 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 2
стр. 32 гр. 7		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 3
стр. 15 гр. 9		сумма предъявленная для условия стр. 15 гр. 6
стр. 17 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 15 для кода спецификации "2" (центры здоровья)
стр. 18 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 1
стр. 19 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 17 для условия 1
стр. 20 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 2
стр. 21 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 15 для условия 3
стр. 22 гр. 9		сумма предъявленная для условия стр. 22 гр. 6
стр. 24 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 1
стр. 25 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 2
стр. 26 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 22 для условия 3
стр. 27 гр. 9		сумма предъявленная для условия стр. 27 гр. 6
стр. 29 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 1
стр. 30 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 2
стр. 32 гр. 9		сумма предъявленная из стр. 27 для условия 3
Раздел IV. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию стоматологической помощи в амбулаторных условиях
Вид помощи "3" (АПП). Код спецификации по всему разделу = "3" (стоматология). гр. 4 = гр.5, гр. 6 = гр. 7. По гр. 4 и гр.5 признак SIGNTP = "1", по гр. 6 и 7 без учета признака SIGNTP. Если случай не включает в себя посещения, фактические показатели сумм финансирования иных услуг случая учитываются по стр. 33 - 36.
стр. 33 гр. 4		количество посещений с целью "2"
стр. 34 гр. 4		количество из стр. 33 для условия 1
стр. 35 гр. 4		количество из стр. 33 для условия 2
стр. 36 гр. 4		количество из стр. 33 для условия 3
стр. 37 гр. 4		количество посещений с целью "3" или посещений, имеющих признак "цель посещения" SpMedService.CauseAPP = 13 (по заболеванию либо неотложные) при условии указанной для случаев формы оказания МП (FOR_POM): 1 - "экстренная" или 2 - "неотложная"
стр. 38 гр. 4		количество из стр. 37 для условия 1
стр. 39 гр. 4		количество из стр. 37 для условия 2
стр. 40 гр. 4		количество из стр. 37 для условия 3
стр. 41 гр. 4		количество обращений с целью "1" и кратностью 2 и более посещений (счет количества первых посещений в обращениях)
стр. 42 гр. 4		количество из стр. 41 для условия 1
стр. 43 гр. 4		количество из стр. 41 для условия 2
стр. 44 гр. 4		количество из стр. 41 для условия 3
стр. 45 гр. 4		количество УЕТ в единицах
стр. 33 гр. 6		сумма предъявленная для условия стр. 33 гр. 4
стр. 34 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 33 для условия 1
стр. 35 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 33 для условия 2
стр. 36 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 33 для условия 3
стр. 37 гр. 6		сумма предъявленная для условия стр. 37 гр. 4
стр. 38 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 37 для условия 1
стр. 39 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 37 для условия 2
стр. 40 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 37 для условия 3
стр. 41 гр. 6		сумма предъявленная для условия стр. 41 гр. 4
стр. 42 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 41 для условия 1
стр. 43 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 41 для условия 2
стр. 44 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 41 для условия 3
стр. 45 гр. 6		стр. 33 гр. 6 + стр. 37 гр. 6 + стр. 41 гр. 6
Раздел V. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров
Вид помощи "2" (медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара, далее - СЗП). гр. 4 = гр.5 >= гр. 6 + гр. 7. Исключаются: - код отделений по гр. 6 и гр. 7: "ОВП"; - коды специальностей работников по гр. 6 и гр. 7: 27 (терапия), 22 (педиатрия), 16 (общая врачебная практика (семейная медицина)). По стр.50-59,65 и 66 признак SIGNTP = "1", по стр.60-64,67 и 68 без учета признака SIGNTP.
стр. 46 гр. 4		количество дневных стационаров МО
стр. 47 гр. 4		количество из стр. 46 для условия 1
стр. 48 гр. 4		показатель МО "Мощность ОМС" для типа отделения "2 - Дневной стационар" на конец полугодия + показатель МО "Мощность ОМС" для пункта с номенклатурой "3 - Дневной стационар в ОВП" в функции ИАС-4 А61 "Паспорт МО" на конец полугодия
стр. 49 гр. 4		(показатель МО "Мощность ОМС" для типа отделения "2 - Дневной стационар" на конец полугодия х показатель "Сменность работы") + (показатель МО "Мощность ОМС" для пункта с номенклатурой "3 - Дневной стационар в ОВП" х показатель "Сменность работы")
стр. 50 гр. 4		количество случаев СЗП за отчетный период
стр. 51 гр. 4		количество из стр. 50 для условия 1
стр. 52 гр. 4		количество из стр. 50 для условия 2
стр. 53 гр. 4		количество из стр. 50 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 54 гр. 4		количество из стр. 50 для условия 3
стр. 55 гр. 4		(количество пациенто-дней по случаям КСГ в СЗП за отчетный период (кроме случаев гемодиализа)) + количество сеансов гемодиализа (для случаев гемодиализа)
стр. 56 гр. 4		количество из стр. 55 для условия 1
стр. 57 гр. 4		количество из стр. 55 для условия 2
стр. 58 гр. 4		количество из стр. 55 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 59 гр. 4		количество из стр. 55 для условия 3
стр. 60 гр. 4		сумма предъявленная количества случаев СЗП за отчетный период
стр. 61 гр. 4		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 1
стр. 62 гр. 4		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 2
стр. 63 гр. 4		сумма предъявленная из стр. 60 для случаев СЗП с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 64 гр. 4		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 3
стр. 65 гр. 4		количество случаев СЗП с кодом КСГ 5 раздела 201 при наличии услуг (А11.20.019 и А11.20.017) или (А11.20.030) за отчетный период
стр. 66 гр. 4		количество из стр. 65 для условия 3
стр. 67 гр. 4		сумма предъявленная по коду КСГ 5 раздела 201
стр. 68 гр. 4		сумма предъявленная из стр. 67 для условия 3
стр. 50 гр. 6		количество из стр. 50 гр. 4 для типа отделения "2 - Дневной стационар" и номенклатур "6 - Дневной стационар при АПП", "7 - Дневной стационар на дому" и "17 - Женская консультация", исключая МО с кодами 17, 284, 333, 354, 390, 1477, 1751, 1768, 1797,1801
стр. 51 гр. 6		количество из стр. 50 для условия 1
стр. 52 гр. 6		количество из стр. 50 для условия 2
стр. 53 гр. 6		количество из стр. 50 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 54 гр. 6		количество из стр. 50 для условия 3
стр. 55 гр. 6		количество пациенто-дней для условия стр. 50 гр. 6
стр. 56 гр. 6		количество из стр. 55 для условия 1
стр. 57 гр. 6		количество из стр. 55 для условия 2
стр. 58 гр. 6		количество из стр. 55 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 59 гр. 6		количество из стр. 55 для условия 3
стр. 60 гр. 6		сумма предъявленная для условия стр. 50
стр. 61 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 1
стр. 62 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 2
стр. 63 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 60 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 64 гр. 6		сумма предъявленная из стр. 60 для условия 3
стр. 50 гр. 7		количество из стр. 50 гр. 4 для МО с кодами 17, 284, 333, 354, 390, 1477,1751,1768, 1797,1801 по всем случаям СЗП и случаи СЗП в остальных МО с типом отделения "2 - Дневной стационар" и номенклатурой "4 - Медицинской реабилитации" и "5 - Дневной стационар при Стационаре"
стр. 51 гр. 7	количество из стр. 50 для условия 1
стр. 52 гр. 7	количество из стр. 50 для условия 2
стр. 53 гр. 7	количество из стр. 50 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 54 гр. 7	количество из стр. 50 для условия 3
стр. 55 гр. 7	количество пациенто-дней для условия стр. 50 гр. 7
стр. 56 гр. 7	количество из стр. 55 для условия 1
стр. 57 гр. 7	количество из стр. 55 для условия 2
стр. 58 гр. 7	количество из стр. 55 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 59 гр. 7	количество из стр. 55 для условия 3
стр. 60 гр. 7	сумма предъявленная для условия стр. 50
стр. 61 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 60 для условия 1
стр. 62 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 60 для условия 2
стр. 63 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 60 для случаев с кодами КСГ раздела 201 с кодом профиля КПГ в справочнике = 37 (реабилитация)
стр. 64 гр. 7	сумма предъявленная из стр. 60 для условия 3
гр. 8 по всем строкам	0
Раздел VI. Основные показатели деятельности медицинских организаций по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации, иных видов медицинской помощи
вид помощи по стр. 69-80 "4" (скорая медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации, далее - СМП). гр. 4 = гр. 5. стр. 73 = стр. 69, стр. 74 = стр. 70, стр. 75 = стр. 71, стр. 76 = стр. 72. По стр. 69 - 76 признак SIGNTP = "1", по стр. 77 - 81 без учета признака SIGNTP.
стр. 69 гр. 4	количество вызовов СМП
стр. 70 гр. 4	количество из стр. 69 для условия 1
стр. 71 гр. 4	количество из стр. 69 для условия 2
стр. 72 гр. 4	количество из стр. 69 для условия 3
стр. 77 гр. 4	сумма предъявленная для условия стр. 69 гр. 4
стр. 78 гр. 4	сумма предъявленная из стр. 77 для условия 1
стр. 79 гр. 4	сумма предъявленная из стр. 77 для условия 2
стр. 80 гр. 4	сумма предъявленная из стр. 77 для условия 3
стр. 81 гр. 4	0