Приложение 1. Регламент взаимодействия участников системы ОМС при формировании и предоставлении отчетов по формам N 14-Ф (ОМС) и N 14-МЕД (ОМС)

Приложение 1
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 9 июля 2018 г. N 260

Регламент
взаимодействия участников системы ОМС при формировании и предоставлении отчетов по формам N 14-Ф (ОМС) и N 14-МЕД (ОМС)

1. Медицинская организация (далее - МО)

1.1. Получает от филиала ТФОМС для заполнения шаблоны отчетов по формам N 14-Ф (ОМС) и 14-МЕД (ОМС) в формате файлов Microsoft Excel.

1.2. Предоставляет в филиал ТФОМС заполненные отчеты в электронном виде и на бумажном носителе:

- по форме N 14-Ф (ОМС) за январь-март до 25 апреля, за январь-июнь до 25 июля, за январь-сентябрь до 25 октября, за январь-декабрь до 25 января.

- по форме N 14-МЕД (ОМС) за январь-июнь до 5 августа, за январь - декабрь до 15 февраля.

1.3. Предоставляемые отчеты должны формироваться в соответствии с правилами заполнения (приложения 2 и 3 к настоящему приказу).

1.4. Структура отчетов не подлежит изменению, не допускается удаление (вставка) столбцов (строк), изменение наименований. Ячейки, в которых поставлен знак "х", не заполняются.

1.5. При выявлении ошибок при проверке предоставленных отчетов обеспечивает их исправление в оперативном режиме.

2. Филиал ТФОМС

2.1. После загрузки реестров счетов оказанной медицинской помощи и отражения движения денежных средств в функции ИАС-4 "Финсистема" формирует средствами функции ИАС-4 [А57] "Формы 14" шаблоны отчетов по формам N 14-Ф (ОМС) и 14-МЕД (ОМС) и направляет их для заполнения в МО, расположенные на территории филиала.

2.2. Принимает заполненные отчеты от МО и сверяет данные предоставленных отчетов с данными функций ИАС-4 [А57] "Формы 14" и [А61] "Паспорт МО". Осуществляет проверку данных о финансировании МО в разрезе страховых медицинских организаций (далее - СМО) и ТФОМС.

2.3. При выявлении в процессе загрузки ошибок в отчетах взаимодействует с МО до их устранения.

2.4. После устранения ошибок и расхождений между данными отчетов МО и данными ИАС-4 обеспечивает загрузку отчетов МО в У СОИ в следующие сроки:

- отчеты по форме N 14-Ф (ОМС): за январь-март до 30 апреля, январь - июнь до 30 июля, январь-сентябрь до 30 октября, январь-декабрь до 30 января;

- отчеты по форме N 14-МЕД (ОМС): за январь-июнь до 10 августа, за январь-декабрь до 20 февраля.

2.5. После загрузки корректных отчетов по всем МО информирует планово-экономический отдел финансово-экономического управления ТФОМС о завершении приема отчетов от МО.

3. Планово-экономический отдел финансово-экономического управления ТФОМС

3.1. Средствами УСОИ осуществляет свод полученных данных по всем МО, своды в разрезе ведомственной принадлежности МО.

3.2. Осуществляет контроль соответствия показателей с данными формы N 10 (ОМС), функциями ИАС-4 [Финсистема] и [А58] "ТП", проводит анализ сводных отчетов.

3.3. При выявлении ошибок направляет информацию по МО в филиал ТФОМС по принадлежности для исправления.

3.4. Предоставляет сводный отчет по всем МО, а также отчеты в разрезе ведомственной принадлежности МО в Федеральный фонд ОМС в следующие сроки:

- отчет по форме N 14-Ф (ОМС): за январь-март, январь-июнь, январь - сентябрь на 45 день после отчетного периода, за январь-декабрь до 15 марта;

- отчет по форме N 14-МЕД (ОМС): за январь-июнь на 55 день после отчетного периода, за январь-декабрь до 25 марта.