Приложение N 7. Форма удостоверения о захоронении

Приложение N 7
к Административному регламенту

                   Форма удостоверения о захоронении

                        Обложка удостоверения

Администрация города Екатеринбурга Муниципальное казенное учреждение "Служба городских кладбищ" (МКУ "Служба городских кладбищ") 620014, г. Екатеринбург, ул. Радищева, 16а Тел.: 8 (343) 257-31-94

     Внутренняя сторона обложки и первая страница удостоверения

Удостоверение N _____________ Выдано ___________________________ __________________________________ (фамилия, имя, отчество) Контактные телефоны ______________ _________________________________. О регистрации захоронения (гроб/ урна с прахом) ___________________ _________________________________, (фамилия, имя, отчество) умершего "___" _______ _______ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище ________________________ г. Екатеринбурга, секция N ______ "_____" ______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ________ ________________________ (подпись)(фамилия, имя, отчество) "___" ____________________ г. М.П.

Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ степень родства) умершего "___" ________ ______ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ степень родства) умершего "___" _______ _______ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.

              Вторая и третья страницы удостоверения

Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ (степень родства) умершего "___" ___________ ____________ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" __________ _______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П. Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ степень родства) умершего "___" ______ ________ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.

Надмогильное сооружение установлено и зарегистрировано "___" _______ г. ___________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия и площадки согласованы с МКУ "Служба городских кладбищ". МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ ______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "_____" ________________________ г. М.П. Надмогильное сооружение установлено и зарегистрировано "___" _______ г. ___________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия и площадки согласованы с МКУ "Служба городских кладбищ". МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ ______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.

             Четвертая и пятая страницы удостоверения

Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ степень родства) умершего "___" _______ _______ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П. Зарегистрировано родственно захоронение (гроб / урна с прахом) __________________________________ (фамилия, имя, отчество __________________________________ степень родства) умершего "___" ______ ________ г., свидетельство о смерти серия _____ N ________________________________ выдано "_____" ________________ г. Кладбище _________________________ г. Екатеринбурга, секция N _______ "_____" _______________________ г. МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ _____________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.

Надмогильное сооружение установлено и зарегистрировано "___" _______ г. ___________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия и площадки согласованы с МКУ "Служба городских кладбищ". МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ ______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П. Надмогильное сооружение установлено и зарегистрировано "___" _______ г. ___________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия и площадки согласованы с МКУ "Служба городских кладбищ". МКУ "Служба городских кладбищ" ____________ ______________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.

            Шестая и внутренняя страницы удостоверения

Надмогильные сооружения являются собственностью лица, взявшего на себя обязанность осуществить захоронение умершего. Надмогильное сооружение установлено и зарегистрировано "___" _____________ г. __________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия и площадки согласованы с МКУ "Служба городских кладбищ". МКУ "Служба городских кладбищ" _________ ________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________________ г. М.П.