Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Верхнесалдинского городского округа
от 07.03.2018 г. N 713

"Приложение N 1
к Подпрограмме 5
"Предоставление региональной
поддержки молодым семьям на
улучшение жилищных условий"

        В администрацию Верхнесалдинского городского округа

           (наименование органа местного самоуправления)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  подпрограммы "Предоставление

региональной  поддержки  молодым  семьям  на  улучшение жилищных условий"

государственной    программы    "Реализация    молодежной   политики    и

патриотического   воспитания граждан в Свердловской области до 2024 года"

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _________, выданный ______________________

_______________________________________________ "____" __________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _________, выданный ______________________

_______________________________________________ "____" __________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N _________, выданный ______________________

_______________________________________________ "____" __________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N _________, выданный ______________________

_______________________________________________ "____" __________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N _________, выданный ______________________

_______________________________________________ "____" __________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в подпрограмме 5 "Предоставление региональной

поддержки  молодым  семьям на улучшение жилищных условий" государственной

программы  "Реализация  молодежной  политики и патриотического воспитания

граждан  в  Свердловской  области до 2024 года" ознакомлен(ны) и обязуюсь

(обязуемся)  их  выполнять. Претензий к условиям участия в подпрограмме 5

и размеру региональной социальной выплаты не имеем.

1) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

2) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

3) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

4) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

5) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

6) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

7) ____________________________________   _______________   ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)        (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" __________ 20_____ г.

______________________________   _____________________   ________________

       (должность лица,           (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

     принявшего заявление)