Приложение N 1. Заявление о назначении участником

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание молодых семей
участниками основного мероприятия
"Обеспечение жильем молодых семей"
государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным и
комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"

                                       В Администрацию

                                       Артемовского городского округа

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником основного мероприятия

"Обеспечение  жильем  молодых семей" государственной программы Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации".

Состав молодой семьи:

супруг _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

паспорт: серия ____________ N ___________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

паспорт: серия ___________ N ____________, выданный _____________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия ____________________ N ________________, выданное(ый) _____________

_________________________________________________________________________

______________________________________________ "__" _____________ ____ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: __________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _________________ N _________________, выданное(ый) _______________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________ "__"_____________ ____ г.

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Подтверждаем  полноту  и  достоверность представленных сведений и не

возражаем против проведения проверки их полноты и достоверности.

     Обязуемся  информировать  об  изменении  места  жительства,  состава

семьи,  семейного  положения,  а  также  о  возникновении  обстоятельств,

свидетельствующих  об  отсутствии  оснований  для  признания  участниками

Основного    мероприятия,   не  позднее  тридцати  рабочих  дней  со  дня

возникновения таких изменений и обстоятельств.

     К заявлению прилагаются документы:

     1. Документы, удостоверяющие личность членов семьи: ________________

_________________________________________________________________________

     2. Документы,   подтверждающие  родственные  отношения  заявителя  с

членами семьи: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Свидетельство о браке (на неполную семью не распространяется) ___

_________________________________________________________________________

     4. Документ,  подтверждающий  признание  молодой семьи нуждающейся в

улучшении жилищных условий ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Документы, подтверждающие платежеспособность молодой семьи: _____

_________________________________________________________________________

1) ______________________________________________  ___________  ________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)   (дата)

2) ______________________________________________  ___________  ________.

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)   (дата)

Заявление принято:

___________________________________ _______________ _____________________

         (должность лица,          (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

       принявшего заявление)