Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору найма в специализированном
жилищном фонде"

                                   В Администрацию

                                   Артемовского городского округа

                                   от ___________________________________

                                   проживающего по адресу:

                                   ______________________________________

                                   паспорт или иной документ,

                                   удостоверяющий личность в соответствии

                                   с законодательством Российской

                                   Федерации

                                   ______________________________________

                                   серия ______________ N _______________

                                   выдан ________________________________

                                   "__" _________________ ____ года

                 СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     1.  Настоящим  подтверждаю свое согласие на обработку Администрацией

Артемовского  городского  округа своих персональных данных, в том числе в

автоматизированном  режиме,  в  целях  предоставления  мне  муниципальной

услуги:        предоставление        жилых    помещений    муниципального

специализированного жилищного фонда.

     2.   Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  дается

согласие:  фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц, дата и место рождения,

СНИЛС,   адрес,  номер  основного  документа,  удостоверяющего  личность,

сведения  о  дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем его органе,

семейное, социальное положение, состав семьи.

     3.  Подтверждаю  свое согласие на осуществление следующих действий с

персональными    данными:    сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  а также иных действий,

необходимых  для  обработки  персональных  данных в рамках предоставления

муниципальной услуги.

     4.  Настоящее  Согласие  действует  до  наступления срока ликвидации

учетного  дела  заявителя  в соответствии с действующими нормами хранения

дел.  Заявитель  может  отозвать  настоящее  Согласие  путем  направления

письменного  уведомления не ранее окончания срока получения муниципальной

услуги.  Заявитель  соглашается  на  то,  что  в течение указанного срока

Администрация   Артемовского  городского  округа  не  обязана  прекращать

обработку    персональных    данных   и  уничтожать  персональные  данные

заявителя.  Отзыв  не  будет иметь обратной силы в отношении персональных

данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

     5.   В  подтверждение  вышеизложенного  нижеподписавшийся  заявитель

подтверждает  свое  согласие  на  обработку  своих  персональных данных в

соответствии  с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

_______________ (____________________________) "__" __________ 20__ года

    (подпись)       (расшифровка подписи)