Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
молодым семьям на приобретение
(строительство) жилья"

                                        В Администрацию

                                        Артемовского городского округа

                                        от гражданина(ки) _______________

                                        _________________________________

                                             (фамилия, имя и отчество)

                                        Номер, серия основного документа,

                                        удостоверяющего его личность,

                                        сведения о дате выдачи указанного

                                        документа и выдавшем его органе

                                        ________________________________,

                                        _________________________________

                                        проживающего(ей) по адресу

                                        _________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя и отчество)

даю  согласие     Администрации Артемовского   городского округа, органам

исполнительной    власти    Свердловской   области,  федеральным  органам

исполнительной  власти в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О

персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без использования

средств  автоматизации  обработку  моих персональных данных, персональных

данных  о  членах  моей  семьи  в  целях  участия  в основном мероприятии

"Обеспечение  жильем  молодых семей" государственной программы Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами  граждан Российской Федерации", а именно на совершение действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона "О персональных

данных",    со    сведениями,    представленными   мной  в  Администрацию

Артемовского городского округа для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее  Согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

___________________ ___________________________________ _________________

    (подпись)             (расшифровка подписи)              (дата)