Приложение N 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2018 год (введены приказом ТФОМС от 29.12.2017 N 586)

Приложение N 2
к приказу
ТФОМС СО
от 31.07.2018 г. N 297

Дополнения и изменения
к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2018 год (введены приказом ТФОМС от 29.12.2017 N 586)

I. Дополнить правила кодирования в КСС и СЗП следующими Рекомендациями:

Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в стационаре

1. Случаи медицинской помощи, оказанной пациентам с ОНМК в случаях этапного получения ими медицинской помощи - в первичном сосудистом отделении (ПСО) или региональном сосудистом центре (РСЦ) с последующим продолжением лечения в медицинской организации по месту жительства кодируются следующим образом.

Медицинская помощь при ишемическом инсульте, оказанная на этапе ПСО/РСЦ, кодируется в реестре медицинской помощи кодом КСГ, соответствующим объему проведенных лечебно-диагностических мероприятий: 91 "Инфаркт мозга (уровень 1)", 92.1 "Инфаркт мозга, лечение без проведения тромболитической терапии (уровень 2)", 92.2 "Инфаркт мозга, лечение с проведением тромболитической терапии (уровень 2)" или 93 "Инфаркт мозга (уровень 3)".

Медицинская помощь при геморрагическом инсульте, оказанная на этапе ПСО/РСЦ, кодируется в реестре медицинской помощи кодом КСГ, соответствующим объему проведенных лечебно-диагностических мероприятий: 90.1 "Кровоизлияние в мозг (уровень 1)" или 90.2 "Кровоизлияние в мозг (уровень 2)".

В случае продолжения лечения (не реабилитации) пациента с ОНМК в медицинской организации по месту жительства для кодирования оказанной медицинской помощи должен применяться код КСГ 94 "Другие цереброваскулярные болезни".

2. Случаи медицинской помощи, оказанной пациентам с ОНМК при этапном лечении в нескольких первичных сосудистых отделениях (ПСО) или региональном сосудистом центре (РСЦ) кодируются следующим образом.

При отсутствии возможности нейровизуализации на этапе ПСО, куда должен быть направлен пациент в соответствии с основной маршрутизацией, пациент направляется в соответствии с утвержденным органом управления здравоохранением порядком в альтернативное ПСО/РСЦ. Случай оказания медицинской помощи в ПСО с проведением нейровизуализации оплачивается по одной из КСГ: 91 "Инфаркт мозга (уровень 1)", 92.1 "Инфаркт мозга, лечение без проведения тромболитической терапии (уровень 2)", 92.2 "Инфаркт мозга, лечение с проведением тромболитической терапии (уровень 2)", 93 "Инфаркт мозга (уровень 3)", 90.1 "Кровоизлияние в мозг (уровень 1)", 90.2 "Кровоизлияние в мозг (уровень 2)".

При продолжении лечения (не реабилитации) пациента в другом ПСО для кодирования оказанной медицинской помощи применяется код КСГ 94 "Другие цереброваскулярные болезни".

Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи пациентам с проведением услуги "Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина" в стационаре

Проведение пациенту в рамках подготовки к трансплантации печени услуги "Альбуминовый диализ" кодируется услугой А18.05.021.001 "Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина" (раздел справочника 103) с указанием основного диагноза услуги по МКБ-10, из перечня диагнозов, являющихся дифференцирующим признаком КСГ 19 "Болезни печени, невирусные (уровень 1)", 20 "Болезни печени, невирусные (уровень 2)". Количество услуг А18.05.021.001 "Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина" в рамках одного случая лечения - не более 3, оплата фактически оказанных услуг производится по тарифу, установленному в Тарифном соглашении по ОМС, дополнительно к стоимости КСГ 19 "Болезни печени, невирусные (уровень 1)", 20 "Болезни печени, невирусные (уровень 2)".

Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" детям по КСГ "Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы" в стационаре (КСГ 341) и дневном стационаре (КСГ 133)

В соответствии с приказом Минздрава Свердловской области от 13.07.2018 N 1171-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.02.2018 N 166-п "Об организации специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" (МР) детям, перенесшим острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" коды основного диагноза по МКБ-10 применяются в зависимости от возрастной категории ребенка:

1) возраст от 0 до 18 лет - после нейрохирургической коррекции следующих заболеваний:

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

2) возраст с 24 месяцев до 18 лет

G80.0 Спастический церебральный паралич

G80.1 Спастическая диплегия

G80.2 Детская гемиплегия

G80.3 Дискинетический церебральный паралич

G80.4 Атаксический церебральный паралич

G80.8 Другой вид детского церебрального паралича

G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

II. Дополнить Рекомендации по кодированию стоматологической медицинской помощи (законченные случаи лечения из разделов услуг 303 "КСГ в стоматологии". 302 "Посещение в стоматологии". 304 "Услуга в стоматологии")

При включении в реестр медицинской помощи законченных случаев стоматологической помощи, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, с оплатой по КСГ при применении анестезиологического пособия необходимо указывать следующие услуги:

Раздел	Код услуги	Наименование услуги
302	В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
302	В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
304	В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Первичным посещением (прием, осмотр, консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом на стоматологическом приеме является посещение по поводу определения возможности и целесообразности проведения лечения зубов под общим обезболиванием в течение одного календарного года в одной медицинской организации не более 2 раз в год.

Повторным посещением (прием, осмотр, консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом на стоматологическом приеме является посещение по поводу оказания стоматологических услуг под общим обезболиванием.

Законченный случай лечения по поводу оказания стоматологических услуг под общим обезболиванием включает объем выполненных пациенту стоматологических медицинских услуг (в УЕТ) в рамках КСГ по поводу установленного клинического диагноза в соответствии с кодом МКБ - 10 с положительным клиническим результатом: "выздоровление" или "санирован" и услуг, связанных с общим обезболиванием.

Один законченный случай лечения включает в себя одну и более КСГ, осмотр (консультацию) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный, осмотр (консультацию) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный и анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение).