Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению Администрации
города Екатеринбурга
от 26.07.2018 N 1765

                                 Запрос

                            о подтверждении

      размера заработной платы, стажа работы (нужное подчеркнуть)

1, Фамилия, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, телефон, дата рождения
2. В случае смены фамилии указать предыдущие фамилии и годы их изменения
3. Подтверждение размера заработной платы (указать конкретный период выплаты)	С __________________________________ (число, месяц, пол) по __________________________________ (число, месяц, пол)
4. Подтверждение стажа работы, в том числе стажа работы в особых (вредных) условиях труда (нужное подчеркнуть)	С __________________________________ (число, месяц, пол) по __________________________________ (число, месяц, пол)
5. Наименование организации, стаж работы или размер заработной платы в которой необходимо подтвердить (нужное подчеркнуть)
6. Наименование занимаемой должности в указанной организации
7. Наименование структурного подразделения (участок, цех, ателье) в указанной организации
8. Документ выдать на личном приеме, выслать по почте (указать нужное)
9. Подпись заявителя и дата заполнения
	(подпись заявителя ) (дата)