Приложение 3. Заявление на предоставление информации о текущей успеваемости ребенка в форме электронного дневника, электронного журнала

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
о текущей успеваемости
учащегося, ведение электронного
дневника и электронного журнала
успеваемости"

                            Заявление

         на предоставление информации о текущей успеваемости

               ребенка в форме электронного дневника,

                         электронного журнала

                                     Директору __________________________

                                                   (наименование ОУ)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                              (Ф.И.О. директора)

                                     родителя (законного представителя):

                                     Фамилия ____________________________

                                     Имя ________________________________

                                     Отчество ___________________________

                                     место регистрации:

                                     город ______________________________

                                     улица ______________________________

                                     дом _____ корп. _____ кв.___________

                                     телефон ____________________________

                                     паспорт серия __________ N _________

                                     выдан ______________________________

                            Заявление

     Прошу  предоставить  учетную  запись  (логин  и  пароль) для входа и

дальнейшего  использования  автоматизированной  информационной  системы с

целью  получения  информации  о текущей успеваемости моего ребенка (сына,

дочери)_________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

     обучающегося    __________________   класса,  в  форме  электронного

дневника по следующему адресу электронной почты ________________________.

                                               (адрес электронной почты)

"______" ____________ года                    ______________/____________

 (дата)                                                 (подпись)

Согласие субъекта персональных данных.

Я, ______________________________________________________________________

Даю своё согласие на обработку персональных данных, внесённых в настоящую

форму.

Данное согласие действует с _________________ по ________________________

"______" ____________ года                    ______________/____________

 (дата)                                                 (подпись)