Приложение N 1. Форма задания на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования при осуществлении муниципального контроля

Приложение N 1
к Порядку

                          Форма задания

                                           УТВЕРЖДАЮ

                                           ______________________________

                                           (должность руководителя органа

                                               муниципального контроля)

                                           _________________ И.О. Фамилия

                                            (личная подпись)

                                           __________________

                                                 (дата)

                 ПЛАНОВОЕ (РЕЙДОВОЕ) ЗАДАНИЕ

    на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования 

            при осуществлении муниципального контроля

     Дата выдачи задания: "__" _________ 20__ г.

     Номер задания: ________________

     Должность,   фамилия,   имя,   отчество   (последнее - при  наличии)

специалиста,  получившего  плановое (рейдовое) задание (далее - задание):

_________________________________________________________________________

     Основание выдачи задания:___________________________________________

                               (указываются основания

_________________________________________________________________________

                   согласно пункту 4 Порядка)

_________________________________________________________________________

     Объект, в  отношении которого проводится плановый (рейдовый) осмотр,

обследование:____________________________________________________________

           (вид и наименование объекта с указанием его местоположения,

_________________________________________________________________________

            иных сведений, позволяющих идентифицировать объект)

     Цель проведения планового (рейдового) осмотра, обследования: _______

_________________________________________________________________________

      (предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований,

_________________________________________________________________________

    установленных муниципальными правовыми актами, а также требований,

_________________________________________________________________________

    установленных федеральными законами, законами субъектов Российской

_________________________________________________________________________

    Федерации, в случаях, предусмотренных законодательством Российской

_________________________________________________________________________

                               Федерации)

     Дата  начала проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

"__" __________ 20__ г.

     Дата    окончания    проведения   планового   (рейдового)   осмотра,

обследования:

"__" __________ 20__ г.

     Настоящее задание для выполнения получено "__" __________ 20__ г.

_______________________      _______________      _________________

(наименование должности         (подпись)       (инициалы и фамилия)

     исполнителя)