Приложение N 5. Форма заявки на участие в конкурсе на разработку дизайн-концепции благоустройства улицы Толмачева, от проспекта Ленина до улицы Малышева, для физических лиц

Приложение N 5
к Постановлению
Администрации города Екатеринбурга
от 3 сентября 2018 г. N 2158

               Форма заявки на участие в конкурсе

   на разработку дизайн-концепции благоустройства улицы Толмачева,

      от проспекта Ленина до улицы Малышева, для физических лиц

                                 ЗАЯВКА

  на участие в конкурсе на разработку дизайн-концепции благоустройства

         улицы Толмачева, от проспекта Ленина до улицы Малышева

Фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, электронный адрес, контактный телефон
ИНН (при наличии), наличие статуса налогового резидента Российской Федерации (да/нет)
Сведения об образовании, уровне профессиональной квалификации, (наименование подтверждающих документов, дата их получения)
Наличие международных сертификатов, наград за последние пять лет (наименования, реквизиты наградных документов, годы их получения)

     Подписывая  настоящую  заявку,  я  даю  свое  согласие  на обработку

Департаментом  архитектуры,  градостроительства и регулирования земельных

отношений  Администрации  города Екатеринбурга моих персональных данных в

порядке,  установленном  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных",    включая   их  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение, с целью выполнения

всех действий, необходимых для рассмотрения моей заявки.

                                  _______________ _______________________

                                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

                                                  _______________________

                                                           (дата)