Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 6 сентября 2018 г. N 1545-п "О маршрутизации взрослых больных ОРВИ, гриппом и пневмонией при оказании медицинской помощи в эпидемический сезон 2018 - 2019 гг."
- Приложение N 2. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и гриппом
Приложение N 2. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и гриппом
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 6 сентября 2018 г. N 1545-п
УНИФИЦИРОВАННЫЙ ПРОТОКОЛ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ
С ОРВИ И ГРИППОМ
/----------------------\ /------------------\
|Больной | |Контактный |---\
\----------------------/ \------------------/ |
|
/----------------------\ /------------------\ |
|Оценка признаков |---------------------|Есть признаки | |
|болезни | |болезни |--|
|----------------------| \------------------/ |
| Нетяжелая (легкая) |---\ |
| форма ОРВИ | | |
|----------------------| | |
/-| Тяжелая форма ОРВИ | | |
| |----------------------| | |
| | Крайне-тяжелая | | |
|/|форма ОРВИ | | /--------------------\ |
||\----------------------/ | |Нет признаков |---/
|| | |болезни |
|| | |--------------------|
|| | |Профилактическая |
|/----------------------\ | |(при отсутствии |
\|Вызов 03 | | |противогриппозной |
|----------------------| | |вакцинации): |
|Госпитализация в | | |Осельтамивир: 75 мг |
|стационар | | |1 раз в сутки. |
\----------------------/ | |2) Занамивир: 10 мг |
|2 раза в сутки |
/----------------------------------\ \--------------------/
|Амбулаторное лечение гриппа/ОРВИ |
|----------------------------------|
|1. Этиотропное лечение: |
|Осельтамивир: 75 мг 2 раза в сутки|
|5-10 дней |
|Занамивир: 10 мг 2 раза в сутки 5 |
| дней. |
|Ингавирин: 90 мг 1 раз в сутки 7 |
|дней. |
|Триазавирин 250 мг 3 раза в сутки |
|5 дней.* |
|----------------------------------|
|2. Симптоматическое лечение: |
|жаропонижающие (при температуре |
|более 38,3 С), обезболивающее. |
|----------------------------------|
|3. Бронхолитические (при наличии в|
|анамнезе хронической |
|бронхолегочной патологии), |
|муколитические отхаркивающие |
|препараты (при наличии мокроты). |
|----------------------------------|
|4. Лист нетрудоспособности на 7-10|
|дней. |
\----------------------------------/
/----------------------------------\
|Через 1 день телефонный контакт с |
|пациентом, актив на дому или |
|амбулаторный прием через 3-5 дней |--\ /----------------------\
|----------------------------------| \--| |
|Оценка состояния | |Нет признаков болезни |
\----------------------------------/ /--| |
| |----------------------|
/---------------------------------\ | | Выздоровление |
|Сохраняются признаки болезни | | | Выписка к труду |
|---------------------------------| | | |
|Без ухудшения: лечение продолжить|---/ \----------------------/
|---------------------------------|
|Ухудшение; температура более |
|38,5С, ЧД более 20, ЧСС более 90 |
|в мин. (один из признаков) |
\---------------------------------/
/---------------------------------\
|Экстренная госпитализация |
\---------------------------------/
Примечание: * по решению ВК
Унифицированный протокол
оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и гриппом
Критерии тяжести инфекции, вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09
Критерии нетяжелой (легкой) формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной вирусом гриппа A/H1N1/Q9:
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
Сатурация кислорода крови (SpO2) |
> 95% |
|
Частота дыхания |
< 20/мин |
|
Температура тела |
< 38,5°С |
|
Частота сердечных сокращений |
до 90/мин |
|
Число лейкоцитов |
< 12х |
|
Отсутствие сопутствующей патологии |
имеется |
Критерии тяжелой формы инфекции, вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09:
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
Частота дыхания |
более 20/мин |
|
Затруднение дыхания, сатурация кислорода (SpO2) |
< 92% |
|
Миалгия, выраженное недомогание |
|
|
Температура тела |
> 39°С |
|
Частота сердечных сокращений |
более 90/мин. |
|
АД систолическое/диастолическое |
< 90 мм рт. ст/.< 60 мм рт, ст. |
|
Симптомы дегидратации |
|
|
Развитие клинических симптомов пневмонии: локальные хрипы, притупление перкуторного звука |
|
|
Цианоз |
|
|
Лейкоцитоз или лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов |
более 12x |
|
Гематокрит |
<30% |
|
Повышение аминотрансфераз (ACT, АЛТ) |
выше нормативных значений |
|
Повышение креатининфосфокиназы |
выше нормативных значений |
|
Повышение лактатдегидрогеназы |
выше нормативных значений |
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей |
мультилобарная инфильтрация, полости распада, плевральный выпот, прогрессирование инфильтрации |
Критерии крайне тяжелой формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной вирусом гриппа A/H1N1/09, показанием для госпитализации в отделение реанимации
|
Клинические, лабораторно-инструментальные признаки |
Показатели |
|
"Большие критерии": |
|
|
1) необходимость проведения механической вентиляция легких; |
|
|
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров |
|
|
"Малые критерии": |
|
|
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа |
|
|
Частота дыхания |
более 30/мин |
|
Температура тела |
менее 36°С |
|
Артериальное давление систолическое |
менее 90 мм рт. ст. |
|
Артериальное давление диастолическое |
менее 60 мм рт. ст. |
|
Анурия |
|
|
Сатурация кислорода крови |
менее 90% |
|
Парциальное давление кислорода крови |
менее 60 мм рт, ст. |
|
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов |
менее 4х |
|
Тромбоцитопения |
менее 100,0x |
|
Креатинин сыворотки крови |
более 176,7 мкмоль/л |
|
или мочевина |
более 7,0 ммоль/л |
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей: |
Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких |