Приложение N 3. Акт обследования деревьев, кустарников на территории Нижнетуринского городского округа

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вырубку,
кронирование или посадку деревьев,
кустарников на территории
Нижнетуринского городского округа"

                            АКТ

         обследования деревьев, кустарников на территории

               Нижнетуринского городского округа

"__" ___________ 20__ г.                                   г. Нижняя Тура

     Уполномоченная  организация ________________________________________

в  лице  ________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Произвели   обследование  деревьев,  кустарников,  расположенных  на

земельном участке по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В результате обследования установлено:

Наименование существующих деревьев, кустарников	Количество	Диаметр ствола на высоте 1,3 м	Состояние	Особые отметки

     Исполнитель _________________________________/_____________________/

     Присутствующий _____________________________/_______________________