Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13 сентября 2018 г. N 1605-п "О Порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в поликлинических и стационарных условиях в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 2. Форма протокола телемедицинской врачебной консультации
Приложение N 2. Форма протокола телемедицинской врачебной консультации
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 сентября 2018 г. N 1605-п
ФОРМА
ПРОТОКОЛА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Дата проведения консультации: ___________________________________________
Пациент: ________________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________
Пациент представлен на консультацию врачом:
_________________________________________________________________________
(фамилия имя отчество, специальность)
В настоящее время пациент находится на стационарном лечении (отделение
_______________________), на амбулаторном лечении _______________________
Жалобы (со слов пациента, со слов лечащего врача): ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Анамнез заболевания (со слов пациента, со слов лечащего врача): _________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные сведения (со слов пациента, со слов лечащего врача): _____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные объективного осмотра, записаны со слов лечащего врача: ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представлены данные обследований и заключения специалистов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
На основании данных анамнеза, данных объективного осмотра (со слов
лечащего врача) и данных дополнительного обследования диагноз: __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Врач консультант:
_________________________________________________________________________