Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению
Администрации
города Екатеринбург
от 18.09.2018 N 2308

     Форма предложения по благоустройству дворовой территории

                                 Общественная комиссия

                                 _________________________________ района

                                          (наименование)

                                 города Екатеринбурга

                                 ________________________________________

                                   (ФИО или наименование организации)

                                 Адрес места жительства или юридический

                                 и почтовый адрес: ______________________

                                 ________________________________________

                                 Паспортные данные или ИНН, КПП, ОГРН:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Номер контактного телефона (факса):

                                 ________________________________________

                             ПРЕДЛОЖЕНИЕ

       по благоустройству дворовой территории в рамках реализации

   Муниципальной программы "Формирование современной городской среды

  в муниципальном образовании "город Екатеринбург" на 2018 - 2022 годы

     В соответствии с решением, принятым на общем собрании собственников

помещений в многоквартирном доме (многоквартирных домах, зданиях,

сооружениях) по адресу (адресам): _______________________________________

_________________________________________________________________________

предлагаю  в  рамках  реализации  Муниципальной  программы  "Формирование

современной   городской   среды   в   муниципальном   образовании  "город

Екатеринбург"  на  2018 - 2022 годы  выполнить  работы по благоустройству

дворовой  территории  указанного  многоквартирного  дома (многоквартирных

домов, зданий, сооружений).

     Удостоверяю, что ознакомлен с порядком представления, рассмотрения и

оценки   предложений   по   благоустройству  дворовых территорий в рамках

реализации   Муниципальной  программы "Формирование современной городской

среды   в   муниципальном   образовании   "город  Екатеринбург" на 2018 -

2022 годы.

     Я, ________________________________________________________________,

                                      (ФИО)

даю   согласие   на   автоматизированную   обработку   и   обработку  без

использования средств автоматизации моих персональных данных, указанных в

настоящем  Предложении, том числе на их сбор, систематизацию, накопление,

хранение,     уточнение,     обновление,     изменение,    использование,

распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение, в соответствии с

действующим законодательством.

     Настоящее согласие действует до его письменного отзыва мною.

     Приложение: 1. ______________________________ на ____ л. в ____ экз.

                       (наименование документа)

                 2. ______________________________ на ____ л. в ____ экз.

                       (наименование документа)

                                                    _____________________

                                                          (подпись)

                                                    _____________________

                                                           (дата)