Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 09.10.2018 N 403 "О мероприятиях по реализации Соглашения N 9 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2018 год"

1. Внести в Перечень проверок при загрузке реестров ОМС на этапе форматно-логического контроля (ФЛК), утвержденный приказом ТФОМС от 17.02.2017 N 63, изменения в соответствии с Приложением N 1 к настоящему приказу.

2. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в течение трех рабочих дней после размещения Соглашения N 9 на официальном сайте ТФОМС:

1) дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл прилагается) электронные справочники:

справочник услуг SPMEDSERVICE;

справочник лекарственных схем SPSHEM;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "справочник лекарственных схем SPMOSHEM"

справочник стандартов медицинской помощи SPSERVSTANDARD;

справочник федеральных клинико-статистических групп SPFDRG;

адаптированный классификатор медицинских специальностей (V015) SPSPECFED;

справочник кодов дефектов SPEXPDEFECT;

2) внести изменения в справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE в соответствии с Соглашением N 9;

3) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML формате посредством ИАС АЗ4 "Выгрузка справочников в XML с 2014 г (открытый сегмент)";

4) обеспечить изменение уровней/подуровней стационарных отделений в соответствии с приложениями N 3, 4 к Соглашению N 9;

5) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" при загрузке реестров ОМС на предмет изменения проверок в соответствии с Приложением N 1 к настоящему приказу.

3. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

2) обеспечить ввод разрешенных для МО услуг (файлы "Разрешенные услуги_ТС2018_Согл9", прилагаются);

3) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего приказа.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2018 год.

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

SPMEDSERVICE

TYPEHELP	DIVISION	CODE	NAME	STDDUR	AGECAT	SEX	SPEC	PROF	BASEBUDG	SIGNMO	SIGNTP	SIGNSTANDARD	DBEGIN	DEND	SIGNOPER	SIGNRAO	CAUSEAPP	SIGNHIR	FPROFKPG	FGROUP	SIGNLS	SIGNCARE	SIGNLVL	KINDCONSULT	SIGNPERS
1	101	3.2	Осложнения, вызванные абортом	30	0	2	0	0	0	0	1	0	01.09.2018	31.12.2999	0	0	0	1	2	3	0	0	0	0	0
2	201	4	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0	0	2	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	3	2	4	0	0	0	0	0
2	201	22	Вирусный гепатит В хронический, лекарственная терапия	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	12	22	0	0	0	0	0
2	201	23	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	12	23	0	0	0	0	0
2	201	24	Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	12	24	0	0	0	0	0
2	201	25	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	12	25	0	0	0	0	0
2	201	26	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	12	26	0	0	0	0	0
2	201	34	Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	3	13	34	0	0	0	0	0
2	201	41	Нарушения, возникшие в перинатальном периоде	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	17	41	0	0	0	0	0
2	201	43	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	18	43	0	0	0	0	0
2	201	122	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	0	0	0	0	0	0	1	1	0	01.10.2018	31.12.2999	0	0	0	0	36	122	0	0	0	0	0

SPMOSHEM

TYPEHELP	SHEM	MO	DBEGIN	DEND
2	sh222	101	01.07.2018	31.12.2999
1	sh235	13	01.08.2018	31.12.2999
2	sh039	115	01.08.2018	31.12.2999
2	sh254	131	01.08.2018	31.12.2999
2	sh260	131	01.08.2018	31.12.2999
2	sh054	140	01.08.2018	31.12.2999
2	sh142	140	01.08.2018	31.12.2999
2	sh263	140	01.08.2018	31.12.2999
2	sh152	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh263	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh143	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh142	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh045.1	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh359	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh028.1	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh034.1	146	01.08.2018	31.12.2999
2	sh058	149	01.08.2018	31.12.2999
2	sh265	149	01.08.2018	31.12.2999
2	sh193	149	01.08.2018	31.12.2999
2	sh260	149	01.08.2018	31.12.2999
2	sh054	231	01.08.2018	31.12.2999
2	sh901	231	01.08.2018	31.12.2999
2	sh056	231	01.08.2018	31.12.2999
2	sh254	231	01.08.2018	31.12.2999
2	sh035.1	231	01.08.2018	31.12.2999
1	sh257	239	01.08.2018	31.12.2999
1	sh107	243	01.08.2018	31.12.2999
1	sh236	248	01.08.2018	31.12.2999
1	sh055	248	01.08.2018	31.12.2999
2	sh901	248	01.08.2018	31.12.2999
2	sh054	255	01.08.2018	31.12.2999
1	sh226	255	01.08.2018	31.12.2999
1	sh236	281	01.08.2018	31.12.2999
2	sh035	286	01.08.2018	31.12.2999
2	sh202	286	01.08.2018	31.12.2999
2	sh219	286	01.08.2018	31.12.2999
1	sh024	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh056	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh055	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh107	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh137	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh226	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh236	300	01.08.2018	31.12.2999
1	sh202	305	01.08.2018	31.12.2999
1	sh236	305	01.08.2018	31.12.2999
1	sh322	321	01.08.2018	31.12.2999
1	sh107	321	01.08.2018	31.12.2999
1	sh363	321	01.08.2018	31.12.2999
1	sh259	321	01.08.2018	31.12.2999
2	sh202	1639	01.08.2018	31.12.2999
1	sh236	1712	01.08.2018	31.12.2999
1	sh235	1712	01.08.2018	31.12.2999
1	sh254	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh056	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh041.1	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh041	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh202	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh901	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh222	1753	01.08.2018	31.12.2999
2	sh034	1753	01.08.2018	31.12.2999
1	sh121.1	1755	01.08.2018	31.12.2999
1	sh901	1755	01.08.2018	31.12.2999
2	sh055	1778	01.08.2018	31.12.2999
1	sh055	1783	01.08.2018	31.12.2999
1	sh059	1783	01.08.2018	31.12.2999
1	sh259	1783	01.08.2018	31.12.2999
1	sh363	1783	01.08.2018	31.12.2999
2	sh054	1783	01.08.2018	31.12.2999
1	sh322	1784	01.08.2018	31.12.2999
1	sh047	1784	01.08.2018	31.12.2999
1	sh128	1784	01.08.2018	31.12.2999
1	sh054	1788	01.08.2018	31.12.2999
1	sh220	1788	01.08.2018	31.12.2999
1	sh047	1768	01.08.2018	31.12.2999
1	sh139	1768	01.08.2018	31.12.2999

SPSERVSTANDARD

MEDSTANDARD	NAME	TYPEHELP	DIVISION	MEDSERVICE	MUSTHAVE	DBEGIN	DEND
2192	Проведение компьютерных томографических исследований для детей до 4 лет	3	301	A06.30.003.001	1	01.01.2018	30.09.2018
2192	Проведение компьютерных томографических исследований для детей до 4 лет	3	301	B01.003.004.099	0	01.01.2018	30.09.2018
2193	Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием для детей до 4 лет	3	301	A06.30.003.002	1	01.01.2018	30.09.2018
2193	Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием для детей до 4 лет	3	301	B01.003.004.099	0	01.01.2018	30.09.2018
2194	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований для детей до 4 лет	3	301	A05.30.003	1	01.01.2018	30.09.2018
2194	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований для детей до 4 лет	3	301	B01.003.004.099	0	01.01.2018	30.09.2018
2195	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием для детей до 4 лет	3	301	A05.30.003.001	1	01.01.2018	30.09.2018
2195	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием для детей до 4 лет	3	301	B01.003.004.099	0	01.01.2018	30.09.2018
2192	Проведение компьютерных томографических исследований для детей	3	301	A06.30.003.001	1	01.10.2018	31.12.2999
2192	Проведение компьютерных томографических исследований для детей	3	301	B01.003.004.099	0	01.10.2018	31.12.2999
2193	Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием для детей	3	301	A06.30.003.002	1	01.10.2018	31.12.2999
2193	Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием для детей	3	301	B01.003.004.099	0	01.10.2018	31.12.2999
2194	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований для детей	3	301	A05.30.003	1	01.10.2018	31.12.2999
2194	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований для детей	3	301	B01.003.004.099	0	01.10.2018	31.12.2999
2195	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием для детей	3	301	A05.30.003.001	1	01.10.2018	31.12.2999
2195	Проведение магнитно-резонансных томографических исследований с контрастированием для детей	3	301	B01.003.004.099	0	01.10.2018	31.12.2999
1345	Посещение взрослые профилактическое без оказания стоматологической услуги по заболеванию	3	302	B01.065.002.985	0	01.09.2018	31.12.2999
1345	Посещение взрослые профилактическое без оказания стоматологической услуги по заболеванию	3	302	B04.065.004.986	0	01.09.2018	31.12.2999
1345	Посещение взрослые профилактическое без оказания стоматологической услуги по заболеванию	3	302	B04.065.006.999	0	01.09.2018	31.12.2999

SPFDRG

TYPEHELP	CODE_DRG	NAME_DRG	COEF	SUBGROUP	FPROFKPG	DATEBEG	DATEEND
2	4	Операции на женских половых органах (уровень 2)	1,06	2	2	01.10.2018	31.12.2999
2	22	Вирусный гепатит В хронический, лекарственная терапия	2,75	1	12	01.10.2018	31.12.2999
2	23	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	1,1	1	12	01.10.2018	31.12.2999
2	24	Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3	9	1	12	01.10.2018	31.12.2999
2	25	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1)	4,9	1	12	01.10.2018	31.12.2999
2	26	Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2)	22,2	1	12	01.10.2018	31.12.2999
2	34	Лечение наследственных атерогенных нарушений липидного обмена с применением методов афереза (липидная фильтрация, афинная и иммуносорбция липопротеидов) в случае отсутствия эффективности базисной терапии	5,07	3	13	01.10.2018	31.12.2999
2	41	Нарушения, возникшие в перинатальном периоде	1,79	1	17	01.10.2018	31.12.2999
2	43	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ	3,25	1	18	01.10.2018	31.12.2999
2	122	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	7,4	1	36	01.10.2018	31.12.2999

(V015) SPSPECFED

Классификатор медицинских специальностей (V015)

SPSPECFED.CODE - Код	SPSPECFED.NAME - Наименование	SPSPECFED.HIGH - Принадлежность (иерархия)	SPSPECFED.OKSO - Значение ОКСО	SPSPECFED.DBEGIN - Дата начала действия	SPSPECFED.DEND - Дата окончания действия	SPSPECFED.SPEC04 - Код специальности по классификатору V004	SPSPECFED.STAFF - Код группировки медицинской специальности	SPSPECFED.AGECAT - Возрастная категория	SPSPECFED.BASEBUDG - Признак отнесения к бюджету в рамках базовой программы	SPSPECFED.SIGNUSL - Признак использования специальности для услуги в реестре медицинской помощи	SPSPECFED.SIGNCASE - Признак использования специальности для случая в реестре медицинской помощи	SPSPECFED.GROUPAPP - Группа в АПП	SPSPECFED.GROUPKSS - Группа в стационаре	SPSPECFED.GROUPSZP - Группа в дневном стационаре	SPSPECFED.GROUPSMP - Группа в СМП	SPSPECFED.SIGNTP - Признак учета при контроле объемов по ТП
900	инструктор-методист по лечебной физкультуре			01.10.2018	31.12.2999		30900	0	0	0	0	0	0	0	0	0
901	логопед			01.10.2018	31.12.2999		30901	0	0	0	0	0	0	0	0	0
902	медицинский психолог			01.10.2018	31.12.2999		30902	0	0	0	0	0	0	0	0	0
903	инструктор по лечебной физкультуре			01.10.2018	31.12.2999		30903	0	0	0	0	0	0	0	0	0
904	инструктор по трудовой терапии			01.10.2018	31.12.2999		30904	0	0	0	0	0	0	0	0	0

SPEXPDEFECT

TYPEHELP	DEFECTCODE	DEFECTNAME	RECLCOEF	PENALTY	DBEGIN	DEND	ARM	NOTATION	RCODE	FEDTYPEHELP	MEK	MEE	EKMP
4	323	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи: приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	01110	3.2.3.	27	4	0	1	1
1	323	Невыполнение обязательств, приведшие к ухудш. сост. здоровья,либо создавшие риск прогрессир-я имеющегося забол-я или возникновения нового забол-я (за искл.случаев отказа,оформленного в устан. порядке) из раздела: невыполнение,несвоевременное или ненадлеж. выполнение необх. пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий,оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания мед.помощи и (или) стандартами мед.помощи,за искл. случаев отказа,оформленного в установленном порядке	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.2.3.	27	1	0	1	1
3	323	Невыполнение обязательств, приведшие к ухудш. сост. здоровья ,либо создавшие риск прогрессир-я имеющегося забол-я или возникновения нового забол-я (за искл.случаев отказа,оформленного в устан. порядке) из раздела: невыполнение,несвоевременное или ненадлеж. выполнение необх. пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий,оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания мед.помощи и (или) стандартами мед.помощи,за искл. случаев отказа,оформленного в установленном порядке	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.2.3.	27	2	0	1	1
2	323	Невыполнение обязательств, приведшие к ухудш. сост. здоровья,либо создавшие риск прогрессир-я имеющегося забол-я или возникновения нового забол-я (за искл.случаев отказа,оформленного в устан. порядке) из раздела: невыполнение,несвоевременное или ненадлеж. выполнение необх. пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий,оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания мед.помощи и (или) стандартами мед.помощи,за искл. случаев отказа,оформленного в установленном порядке	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.2.3.	27	3	0	1	1
4	332	Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий: приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке)	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	01110	3.3.2.	31	4	0	1	1
1	332	Выполнение не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий. приведших к ухудшению состояния здоровья, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа, оформленного в установленном порядке)	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.3.2.	31	1	0	1	1
3	332	Выполнение не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий. приведших к ухудшению состояния здоровья, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа, оформленного в установленном порядке)	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.3.2.	31	2	0	1	1
2	332	Выполнение не регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий. приведших к ухудшению состояния здоровья, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа, оформленного в установленном порядке)	0,400	0,00	01.04.2018	31.12.2999	11110	3.3.2.	31	3	0	1	1

Разрешенные услуги МП

Открыть

Филиал

Округ

Территория

Код МО

Наименование МО

Услуга

Дополнительный документ

Дата решения комиссии по ТПОМС

Дата начала

Дата окончания

Раздел

Код

Наименование

Номер

Дата

Орган, выдавший документ

9

5

906

256

ГБУЗ СО "Бисертская ГБ"

301

B04.069.998

Оказание помощи в передвижном (мобильном) ФАП

05.07.2018

31.12.2999

5

6

501

300

ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"

301