Раздел 14. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи населению Свердловской области. Перспективы развития отрасли до 2021 года

Раздел 14. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи населению Свердловской области. Перспективы развития отрасли до 2021 года

В 2017 году Свердловская область инициативно начала реализацию второго этапа внедрения федерального проекта "Бережливая поликлиника" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Данный проект стал базой для разработки регионального приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - Проект). Разработаны и утверждены паспорт Проекта, сводный и рабочий планы. Создан Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи на базе государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования "Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения".

Цель Проекта - повышение удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в Свердловской области до 70% к концу 2022 года путем создания и апробирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, основанной на принципах "бережливого производства", в 48 поликлиниках к концу 2018 года (в 2017 году данная модель внедрена в 5 поликлиниках, в 2018 году работа ведется в 43 поликлиниках) с последующим тиражированием в 329 амбулаторно-поликлинических подразделений Свердловской области.

В рамках Проекта запланированы ремонт поликлиник и регистратур, развитие системы электронной записи на прием к врачу и электронных направлений на диагностические и функциональные исследования, ведение электронных медицинских карт пациентов, создание в поликлинике комфортной среды для пациентов.

В результате реализации Проекта будет внедрено управление медицинскими технологиями, направленными на рост эффективности организационных решений и устранение существующих временных потерь.

В 2018 году с целью развития сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощи населению Свердловской области, Министерством здравоохранения Свердловской области за счет средств федерального бюджета планируется организовать 11 новых ФАП в населенных пунктах Свердловской области с численностью населения от 101 до 2000 человек, не имеющих медицинских подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и находящихся на расстоянии более 6 километров от ближайшей медицинской организации (распоряжение Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 369-р): поселках Асбест и Новоипатово в Сысертском ГО, селе Новое Село ГО Первоуральск, деревне Кодинка города Каменска-Уральского, деревнях Кокшарова и Бутырки Камышловского МР, деревне Пасынок Сосьвинского ГО, селе Крылатовское и поселке Ледянка ГО Ревда, селе Меркушино ГО Верхотурский, деревне Шумиха Горноуральского ГО.

Кроме того, в 2018 году за счет средств областного бюджета планируется приобретение 10 передвижных ФАП для следующих медицинских организаций Свердловской области: ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница", ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П. Д. Бородина", ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Первоуральск", ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Каменская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Тугулымская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Нижнетуринская центральная городская больница".

Дополнительно из федерального бюджета Министерству здравоохранения Свердловской области в 2018 году будет выделено 25 400,0 тыс. рублей на приобретение медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек (распоряжение Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 370-р). Ориентировочный перечень получателей передвижных ФАП за счет средств федерального бюджета: ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района", ГБУЗ СО "Центральная районная больница город Кушва", ГБУЗ СО "Серовская городская больница".

Потребность в приобретении передвижных ФАП до 2020 года составляет 5 единиц.

В перспективе до 2020 года планируется развитие СМП в части повышения доступности за счет организации дополнительных бригад, межтерриториального взаимодействия бригад разных учреждений здравоохранения по обслуживанию вызовов ближайшей к месту вызова бригады СМП, вне зависимости от принадлежности к учреждению здравоохранения и территории; повышение качества и уровня профессиональной подготовки специалистов СМП; укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП; дальнейшее развитие службы неотложной помощи в амбулаторно-поликлинической практике и совершенствование приемственности со службой СМП.

Оптимизация сети родовспомогательных учреждений в Свердловской области (и изменение маршрутизации беременных пациенток) проводится с учетом следующих условий: плотность населения, уровень рождаемости, максимальное время доставки пациентки в акушерский стационар. При этом в родовспомогательном учреждении первого уровня обеспечивается работа "ургентного родильного зала", а также проводится информирование населения об изменении маршрутизации, возможности телемедицинских консультаций, прорабатывается логистика доставки беременной до соседнего учреждения родовспоможения.

В результате проведенной оптимизации сети учреждений родовспоможения удельный вес родильных домов с количеством родов менее 300 в год на территории Свердловской области составил 32,0%, менее 500 - 3,8%. В 2013 - 2017 годах изменена маршрутизация в 5 ГО Свердловской области: Пышминском ГО, Новолялинском ГО, Ачитском ГО, ГО Карпинск, ГО Богданович (приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.11.2013 N 1454-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Ачитского городского округа", от 15.11.2013 N 1461-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Новолялинского городского округа", от 12.12.2013 N 1621-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц, родильниц на территории Пышминского городского округа", от 02.07.2014 N 846-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Карпинского городского округа", от 22.07.2015 N 1054-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Богдановичского городского округа" и от 04.08.2015 N 1111-п "Об изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Богдановичского городского округа", от 30.07.2015 N 1082-п "Об изменении маршрутизации гинекологических больных Богдановичского городского округа").

Обеспеченность акушерскими и гинекологическими койками женщин Свердловской области выше, чем по Российской Федерации. В связи с этим проведена работа по приведению коечного фонда в соответствие со среднероссийскими показателями, при этом изменение коечного фонда коснулось в основном учреждений здравоохранения первого уровня и проводилось не только путем сокращения круглосуточных коек, но и перевода их в места дневных стационаров.