Глава 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Глава 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, в медицинских организациях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Организация оказания специализированной медицинской помощи в Свердловской области осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2016 N 132н "О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения", а также на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающих порядки оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, и приказов Министерства здравоохранения Свердловской области, утверждающих схемы маршрутизации пациентов в медицинские организации в Свердловской области в зависимости от профиля заболевания и медицинских показаний (в том числе тяжести состояния и риска для жизни).

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях первого и второго уровней общей лечебной сети, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, и в муниципальных медицинских организациях МО "город Екатеринбург". Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают организации социально значимых служб по профилям "психиатрия", "наркология", "туберкулез", "инфекции, передаваемые половым путем", "ВИЧ-инфекция". Население Свердловской области получает специализированную медицинскую помощь и в крупных учреждениях здравоохранения, оказывающих в том числе и высокотехнологичную медицинскую помощь, - ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО СОКПН ГВВ, ГБУЗ СО МКМЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", ГБУЗ СО "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина", ГБУЗ СО "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии". Кроме того, на территории Свердловской области специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь предоставляют федеральные НИИ, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, - это ФГБУ "НИИ ОММ" по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология", ФГБУ "Уральский НИИ фтизиопульмонологии" по профилям "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", а также медицинские организации муниципальной и частной форм собственности, осуществляющие деятельность в рамках Территориальной программы.

На базе многопрофильных больниц в 10 МО (МО город Алапаевск, Асбестовский ГО, МО город Ирбит, город Каменск-Уральский, ГО Красноуфимск, ГО Краснотурьинск, город Нижний Тагил, ГО Первоуральск, ГО Ревда, Серовский ГО) с 2011 года функционируют 16 ММЦ, оказывающих специализированную медицинскую помощь по 15-20 профилям.

Специализированная помощь в Свердловской области оказывается по 58 профилям, общий коечный фонд составляет 31 395 среднегодовых круглосуточных коек, или 75,9 койки на 10 000 человек населения, мощность дневных стационаров составляет 8415 мест, или 20,2 места на 10 000 человек населения. В течение 2002 - 2017 годов коечный фонд здравоохранения Свердловской области планомерно реструктуризируется и оптимизируется, с 2013 года число коек сократилось на 10,5% в связи с внедрением современных лечебно-диагностических методик, расширением применения эффективных лекарственных препаратов, внедрением стационарзамещающих технологий, позволяющих сократить время пребывания на круглосуточной койке.

Закрепление населения Свердловской области за ММЦ и маршрутизация пациентов на госпитализацию по профилям медицинской помощи утверждены приказами Министерства здравоохранения Свердловской области с учетом структуры ММЦ.

Медицинские организации первого и второго уровней, ММЦ и крупные моно- и многопрофильные больницы в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и структурой трехуровневой системы оказания медицинской помощи оснащены необходимым лечебно-диагностическим оборудованием. В ММЦ и крупных больницах функционируют компьютерные и магниторезонансные томографы, С-дуги, эндоскопическое оборудование, оборудование для проведения малоинвазивных хирургических операций, аппараты искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательная аппаратура, мониторы для динамического наблюдения за тяжелыми больными и другое медицинское оборудование.

Для повышения доступности оказания специализированной медицинской помощи населению наиболее отдаленных территорий Свердловской области Министерством здравоохранения Свердловской области заключены соглашения с Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа и Департаментом здравоохранения Тюменской области. Кроме того, заключено соглашение с Департаментом здравоохранения Курганской области о госпитализации экстренных больных из приграничных территорий Курганской области в ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский".

Новым направлением в развитии специализированной медицинской помощи в соответствии со Стратегией действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 N 164-р, планом мероприятий на 2016 - 2020 годы по реализации первого этапа Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.11.2016 N 2539-р, в 2017 году стала организация оказания гериатрической помощи населению. С декабря 2017 года на базе ГБУЗ СО СОКПН ГВВ организованы консультативный прием врача-гериатра и гериатрическое отделение на 40 коек.

На третьем уровне трехуровневой системы организации медицинской помощи оказывается преимущественно специализированная и ВМП. Последняя, являясь частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Организация оказания ВМП осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В Свердловской области ВМП оказывается по всем 20 утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации профилям. По состоянию на 31.12.2017 "лист ожидания" на оказание ВМП составил 959 человек по всем профилям ВМП.

В динамике с 2012 по 2015 год объем ВМП для жителей Свердловской области ежегодно увеличивался и в целом вырос в 1,64 раза. С 2015 года темпы прироста объемов ВМП постепенно начали снижаться, так как с 2012 по 2015 год была существенно сокращена очередность на оказание ВМП по основным наиболее востребованным методикам. В течение 2015 - 2017 годов объем ВМП, оказываемой за счет всех источников финансирования, соответствует нормативам, рекомендованным федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год.

Экстренная медицинская помощь при угрожающих жизни состояниях оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии круглосуточных стационаров с общей коечной мощностью 985 коек, в том числе 154 койки для реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, в структуре 34 ПСО медицинских организаций развернуты койки интенсивной терапии (62 - неврологического и 88 - кардиологического профилей) для оказания медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами.