Глава 29. Служба судебно-психиатрической экспертизы

Глава 29. Служба судебно-психиатрической экспертизы

Деятельность службы судебно-медицинской экспертизы регламентируется Федеральным законом от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

В Свердловской области судебно-психиатрические экспертизы проводились в двух учреждениях здравоохранения: ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" (город Екатеринбург), ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7" (город Нижний Тагил).

Количество штатных должностей судебно-психиатрических экспертов в 2017 году увеличилось на 0,5 ставки и составило 37,25 штатной единицы. Число врачей составило в 2017 году 39 человек (4 врача - совместители); коэффициент совместительства - 1,05.

С 2015 года отмечается стабильный рост (около 20% ежегодно) числа проводимых экспертиз. В 2017 году проведено 6772 экспертизы (таблица 92), что на 1080 экспертиз, или на 19,0% больше, чем в 2016 году. Таким образом, за 10 лет с 2008 года число проведенных экспертиз увеличилось в 2,5 раза.

С 2008 года в 2,1 раза увеличилось число экспертиз, проведенных в стационаре. Количество амбулаторных экспертиз за тот же период выросло в 2,4 раза - с 2306 в 2008 году до 5548 в 2017 году. В 2017 году в структуре судебно-психиатрических экспертиз 81,9% занимают амбулаторные экспертизы, в стационаре проводилось 11,9% экспертиз, 4% - заочные, 2,2% - посмертные экспертизы.

Таблица 92

Объемы судебно-психиатрической экспертной деятельности в Свердловской области в 2008 - 2017 годы

Номер строки	Год	Всего экспертиз	в том числе:								из них:
			стационарные		амбулаторные		посмертные		заочные		несовершеннолетние		комплексные
			абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов
1.	2008	3134	385	12,3	2306	73,6	88	2,8	355	11,3	457	13,9	861	27,5
2.	2009	3133	411	13,1	2490	79,5	90	2,9	142	4,5	553	17,7	966	30,8
3.	2010	3615	377	10,4	2854	78,9	138	3,8	246	6,8	593	16,4	1037	28,7
4.	2011	3348	348	10,4	2709	80,9	109	3,3	182	5,4	583	17,4	1065	31,8
5.	2012	3503	391	11,1	2781	79,3	106	3,0	225	6,4	673	19,2	1152	32,8
6.	2013	3645	440	12,1	2868	78,7	120	3,3	217	6,0	715	19,6	1414	38,8
7.	2014	3857	559	14,5	2948	76,4	95	2,5	255	6,6	699	18,1	1439	37,3
8.	2015	4727	681	14,4	3572	75,6	135	2,9	339	7,2	748	15,8	1628	34,4
9.	2016	5692	699	12,3	4458	78,3	140	2,5	395	6,9	873	15,3	1702	29,9
10.	2017	6772	808	11,9	5548	81,9	145	2,2	271	4,0	1132	16,7	2054	30,3

В общем числе проведенных экспертиз 80,4% (5442 экспертизы) проведены по уголовным делам, 19,6% (1330) - по гражданским делам. Среди экспертиз по уголовным делам 85,4% (4646) составили амбулаторные экспертизы, 14,2% (773) - стационарные и 0,4% (23) - заочные и посмертные экспертизы. Среди экспертиз по гражданским делам 67,8% (902) составили амбулаторные, 2,6% (35) - стационарные и 29,6% (393) - заочные и посмертные экспертизы.

Наибольшее увеличение числа судебно-психиатрических экспертиз отмечено в категории подследственных и подсудимых. В 2017 году было проведено 5118 экспертиз в отношении подследственных, что на 947 экспертиз, или на 22,7%, больше, чем в 2016 году. Их доля в общем объеме экспертной работы осталась на прежнем уровне (80,8%). В отношении свидетелей и потерпевших в 2017 году было проведено 324 экспертизы, что соответствует уровню 2015 и 2016 годов. На 33,4% увеличилось число очных экспертиз по гражданским делам (в 2016 году - 673, 2017 году - 902 экспертизы) (таблица 93).

Таблица 93

Объем судебно-психиатрической экспертной деятельности по контингентам подэкспертных (без посмертных и заочных экспертиз)

Номер строки	Год	Всего экспертиз	Подследственные и подсудимые		Свидетели и потерпевшие		Лица, прошедшие по гражданским делам
		абс. число	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов
1.	2013	3308	2463	74,5	250	7,5	595	18,0
2.	2014	3507	2573	73,4	302	8,6	632	18,0
3.	2015	4253	3277	77,1	340	8,0	636	14,9
4.	2016	5157	4171	80,9	313	6,1	673	13,0
5.	2017	6334	5118	80,8	324	5,1	902	14,2

С 2013 по 2017 год отмечается двукратное увеличение числа экспертиз по уголовным делам, по сравнению с 2016 годом - на 22,7% (таблица 94). Такой рост количества экспертиз обусловлен изменениями в уголовно-процессуальном законодательстве, согласно которому обязательному направлению на судебно-психиатрическую экспертизу подлежат лица, употребляющие наркотические вещества.

Несмотря на общий рост количества проводимых экспертиз по уголовным делам, общее количество лиц, у которых в процессе судебно-психиатрической экспертизы диагностируются тяжелые хронически психические заболевания, в 2017 году снизилось на 10%. В 2017 году рекомендовано признать невменяемыми 523 человека, что на 55 меньше, чем в 2016 году (578) (таблица 94). Их доля от числа прошедших экспертизу по уголовным делам в 2017 году составила 10,2% (в 2016 году - 13,9%, в 2015 году - 17,1%). Таким образом, отмечено как абсолютное, так и относительное снижение числа невменяемых относительно общего числа лиц, прошедших экспертизу по уголовным делам. Однако эти показатели по-прежнему превышают аналогичные показатели по Российской Федерации почти в 2 раза (доля невменяемых по Российской Федерации в 2015 году - 5,5%).

Таблица 94

Характер экспертных решений в отношении лиц, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу по уголовным делам, совершивших общественно опасные деяния

Номер строки	Год	Всего	Невменяемые		Вменяемые		из них						Лица, в отношении которых решение не принято
							с психическими расстройствами		"ограниченно" вменяемые		психически здоровые
			абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов
1.	2013	2463	411	16,7	1761	71,5	1380	56,0	124	5,0	381	21,6	291	11,8
2.	2014	2573	426	16,6	1857	72,2	1113	59,9	110	4,3	354	19,1	290	11,3
3.	2015	3277	560	17,1	2359	72,0	1287	54,6	120	3,7	407	17,3	358	10,9
4.	2016	4171	578	13,9	3166	75,9	2280	54,7	158	3,8	728	17,5	427	10,2
5.	2017	5118	523	10,2	4152	81,1	3014	58,9	179	3,5	980	19,1	443	8,7

Вменяемые в 2017 году составили 81,1% от числа лиц, прошедших экспертизу по уголовным делам. Это самый высокий показатель с 2008 года. При этом структура вменяемых не претерпела принципиальных изменений: "ограниченно" вменяемые лица с психическими расстройствами составляют 3,5%, вменяемые лица с психическими расстройствами - 58,9%, лица без психических расстройств (психически здоровые) - 19,1%. Некоторое увеличение доли психически здоровых связано с увеличением общего числа судебно-психиатрических экспертиз.

Сохраняется тенденция к увеличению судебно-психиатрических экспертиз по гражданским делам. Так за 2017 год их количество возросло на 10,1%, а за 10 лет - на 87,9% (в 2008 году - 708, в 2017 году - 1330) (таблица 95).

С 2015 по 2017 год количество экспертиз о признании недееспособными и о признании сделок недействительными остается примерно на одном уровне. За этот же период существенно увеличилось число прочих экспертиз по гражданским делам, что обусловлено увеличением количества экспертиз по делам о воспитании детей, а также экспертиз по оспариванию ранее установленного диагноза психического заболевания.

Таблица 95

Судебно-психиатрическая экспертная деятельность по гражданским делам

Номер строки	Год	Всего экспертиз	Признано недееспособными		Признание сделки недействительной		Прочие
		абс. число	абс. число	процентов	абс. число	процентов	абс. число	процентов
1.	2013	932	721	77,4	151	16,2	60	6,4
2.	2014	982	762	77,6	166	16,9	54	5,5
3	2015	1110	808	72,8	212	19,1	90	8,1
4.	2016	1208	874	72,4	205	17,0	129	10,6
5.	2017	1330	887	66,7	214	16,1	229	17,2

Ежегодно увеличивается количество несовершеннолетних, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу. С 2008 по 2017 годы произошло увеличение числа таких экспертиз на 675, или в 2,48 раза, при этом их относительная доля в общей структуре экспертной деятельности остается на уровне 17% от общего числа всех экспертиз. В 2017 году она составила 16,7%.

С 2008 по 2017 годы в 2,4 раза увеличилось количество комплексных психолого-психиатрических экспертиз, с 861 до 2054. В общей структуре эти экспертизы стабильно составляют 30% от объема экспертной деятельности.

В 2017 году объем амбулаторных экспертиз по сравнению с 2016 годом увеличился на 24,5%, однако это не привело к увеличению сроков ожидания благодаря организационным мероприятиям по объединению усилий экспертных подразделений и привлечению к работе новых работников.

Психиатрической и психотерапевтической службой проводится постоянный мониторинг суицидальной активности населения Свердловской области. Осуществляется учет всех суицидальных попыток (завершенных и незавершенных), зафиксированных СМП. За период с 2013 по 2017 год этот показатель снизился на 34,3%, с 117,22 попытки на 100 тыс. человек населения в 2013 году до 77,06 в 2017 году. За 2017 год число суицидальных попыток снизилось на 13,4% (в 2016 году - 88,96 попытки на 100 тыс. человек населения). В 2017 году зафиксировано 3183 случая, из них 1696 мужчин (53,3%) и 1487 женщин (46,7%).

Число завершенных суицидов снизилось с 16,9 случая завершенных суицидов на 100 тыс. человек населения в 2016 году до 9,85 в 2017 году.

Среди возрастных групп населения наибольшее число попыток суицида приходится на категорию 25-35 лет (906 случаев), затем следуют возрастная группа 35-45 лет (747), подростки и молодежь до 25 лет (675). В старших возрастах суицидальная активность снижается.

Министерством здравоохранения Свердловской области издан приказ от 07.12.2017 N 2205-п "О совершенствовании мониторинга и профилактики суицидального поведения среди населения в Свердловской области". Формируется методическая база для создания преемственности при оказании суицидологической помощи от первичного звена здравоохранения до специализированной службы.

В Свердловской области работает областной телефон экстренной психологической помощи ("телефон доверия"). В 2017 году число обращений, поступивших на "телефон доверия", составило 5851, из них проблемных звонков было 4473, в том числе 3579 на "взрослой" линии и 984 - на "детской". При этом сократилось количество информационно-проверочных звонков. Это говорит о том, что работа телефона доверия стала более интенсивной и направленной на целевую аудиторию.

Создание и обеспечение работы "телефона доверия" является важным направлением работы психиатрической службы, предоставляющей таким образом доступную высококвалифицированную психологическую помощь лицам в кризисных состояниях и состояниях суицидального риска, профилактирующую суициды и развитие патологических реакций.