Глава 3. Смертность

Глава 3. Смертность

Тенденция роста смертности, сложившаяся с 2014 года, сменилась в 2016 - 2017 годах снижением. Число умерших в Свердловской области в 2017 году сократилось на 3155 человек (таблица 6), а коэффициент смертности составил 13,3 случая на 1000 человек населения (в 2016 году - 14,0).

Таблица 6

Динамика числа умерших в Свердловской области в 2011 - 2017 годах, прогноз на 2021 год

(человек)
Номер строки	Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2021 год (прогноз)
1.	Число умерших	60 814	60 155	59 266	60 386	61 222	60 831	57 676	58 500
2.	Естественный прирост (+), убыль (-)	-0,6	0,3	0,7	0,5	0,3	-0,2	-0,9	-1,5

Естественная убыль численности населения в 2017 году составила 4093 человека, или 0,9 на 1000 человек населения, что в 4 раза больше, чем в 2016 году (991 человек, или 0,2 на 1000 человек населения). Естественная убыль сформировалась как за счет городского (2032 человека), так и за счет сельского населения (2061 человек).

К 2021 году ожидается рост естественной убыли сельского населения за счет опережающего роста доли пожилого населения, среди городского населения убыль сохранится за счет низкого коэффициента рождаемости среди доминирующей возрастной группы женского населения 35-40 лет.

Зарегистрировано снижение показателя смертности трудоспособного населения (на 9,7% к уровню 2016 года), абсолютное число умерших лиц в трудоспособном возрасте - 13 585 человек, что меньше, чем в 2016 году (15 297 человек). Удельный вес трудоспособного населения среди умерших всех возрастов в 2017 году продолжил многолетнее снижение и составил 23,9% (в 2015 году - 25,7%, в 2016 году - 25,5%). К 2021 году общая смертность населения прогнозируется на уровне 13,6 случая на 1000 человек населения, что на 2,3% выше уровня 2017 года. Смертность в трудоспособном возрасте к 2021 году прогнозируется на уровне 6,2 случая на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста (таблица 7).

Таблица 7

Динамика показателей смертности населения Свердловской области в 2004 - 2017 годах, прогноз на 2021 год

Номер строки	Год	Смертность на 1000 человек населения	В процентах к предыдущему году	Смертность на 1000 человек трудоспособного населения
1	2	3	4	5
1.	2004	16,51	96,77	8,76
2.	2005	16,58	100,4	8,69
3.	2006	15,22	91,80	7,51
4.	2007	14,65	96,25	6,89
5.	2008	14,7	100,3	6,8
6.	2009	14,3	97,61	6,46
7.	2010	14,3	100	6,26
8.	2011	14,1	98,60	6,23
9.	2012	14,0	99,29	5,99
10.	2013	13,7	97,85	6,00
11.	2014	14,0	102,2	6,25
12.	2015	14,2	101,4	6,34
13.	2016	14,0	98,6	6,13
14.	2017	13,3	95,0	5,66
15.	2021 (прогноз)	13,6	102,3	6,2

Основные медико-демографические показатели Свердловской области в сравнении с общероссийскими и данными по Уральскому федеральному округу представлены в таблице 8.

Таблица 8

Медико-демографические показатели смертности населения в 2012 - 2017 годах

(число родившихся на 1000 человек населения)
Номер строки	Территория		2012 год				2013 год				2014 год				2015 год				2016 год			2017 год
1	2		3				4				5				6				7			8
1.	Российская Федерация		13,2				13,3				13,3				13,3				12,9			11,5
2.	УрФО		15,1				15,0				15,2				14,9				14,2			12,6
3.	Свердловская область		14,3				14,4				14,5				14,4				13,8			12,4
(число умерших на 1000 человек населения)
4.	Российская Федерация		13,3				13,0				13,1				13,1				12,9			12,4
5.	УрФО		12,6				12,3				12,4				12,5				12,3			11,7
6.	Свердловская область		14,0				13,7				14,0				14,2				14,0			13,3
(число умерших от БСК на 100 тыс. человек населения)
7.	Российская Федерация		737,1				698,1				653,7					631,8				614,1		584,7
8.	УрФО		659,5				625,9				581,1					575,8				566,2		536,1
9.	Свердловская область		751,1				723,4				659,0					690,7				678,3		654,6
(число умерших от новообразований на 100 тыс. человек населения)
10.	Российская Федерация		203,1				203,3				201,1				203,2				201,6			196,9
11.	УрФО		200,9				198,5				199,5				200,0				198,5			198,6
12.	Свердловская область		225,4				223,9				227,4				219,6				221,9			226,1
(число умерших от туберкулеза на 100 тыс. человек населения)
13.		Российская Федерация		12,5				11,3			9,8			9,0				7,5			6,2
14.		УрФО		15,8				14,5			13,4				13,3				11,1			8,8
15.		Свердловская область		16,9				15,3			15,5				15,5				12,7			10,3
(число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения)
16.	Российская Федерация				14,1				14,0			14,0				12,1				10,8		10,1
17.	УрФО				16,4				14,8			14,8				12,5				10,4		9,3
18.	Свердловская область				14,2				12,5			11,7				12,1				8,5		6,7
(число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми)
19.		Российская Федерация				8,6				8,2			7,4				6,5			6,0		5,5
20.		УрФО				7,5				7,4			6,4				5,8			5,5		5,1
21.		Свердловская область				7,4				6,9			6,3				5,5			5,8		4,8
(материнская смертность на 100 тыс. детей, родившихся живыми)
22.		Российская Федерация				11,5				11,3			11,3				10,9			8,3		7,3
23.		УрФО				12,5				10,9			10,9				9,2			9,8		н/д
24.		Свердловская область				9,7				14,5			9,5				9,6			10,0		10,0

Структура общей смертности в 2017 году следующая: первое место занимают БСК - 49,1% (в 2016 году - 48,3%), второе место - новообразования - 17,0% (в 2016 году - 15,8%), третье место - внешние причины смерти - 9,7% (в 2016 году - 10,7%) (таблица 9).

Таблица 9

Структура смертности населения Свердловской области по причинам смерти в 2017 году

Номер строки	Причина	Число умерших (человек)	В процентах от всех причин	Смертность на 100 000 человек
1.	Всего умерших в том числе от:	57 676	100	1332,8
2.	БСК	28 326	49,1	654,6
3.	новообразований	9782	17,0	226,1
4.	внешних причин смерти	5570	9,7	128,7
5.	симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках МКБ-10	4457	7,7	102,9
6.	болезней органов пищеварения	3325	5,8	76,8
7.	инфекционных и паразитарных болезней	2038	3,5	47,1
8.	болезней органов дыхания	1881	3,3	43,5
9.	иных причин	6754	4,0	156,0

На первые три причины приходится 75,8% смертности населения Свердловской области. На четвертом месте (7,7%) - класс болезней "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10", где ведущей причиной смерти является диагноз "старость", что является признаком дефекта кодирования причин смерти при заполнении медицинских свидетельств о смерти врачами и требует принятия организационных мер с целью повышения качества кодирования. На пятом месте - смертность от болезней пищеварительной системы (5,8%), на шестом - смертность от инфекционных и паразитарных болезней (3,5%, 47,1 случая на 100 тыс. человек населения). Основной нозологической формой класса "Инфекционные и паразитарные болезни", обусловившей смертность, является ВИЧ-инфекция или комбинированная ВИЧ-инфекция и туберкулез. В сравнении с 2016 годом число умерших от ВИЧ-инфекции выросло на 5,2%.

В 2017 году продолжила снижаться смертность в трудоспособном возрасте (таблица 10).

Наибольшее снижение смертности населения трудоспособного возраста в 2017 году отмечалось по следующим болезням: туберкулез (на 30,8% к уровню 2016 года), болезни органов дыхания (на 18,9%), болезни органов пищеварения (на 13,1%), БСК (на 9,1%).

Таблица 10

Смертность населения в трудоспособном возрасте по основным классам и отдельным причинам смерти в 2017 году, на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

Номер строки	Наименование показателя	Российская Федерация		УрФО		Свердловская область
		2016 год	2017 год	2016 год	2017 год	2016 год	2017 год
1.	От всех причин в том числе	517,6	473,4	565,3	512,7	627,3	566,0
2.	некоторых инфекционных и паразитарных болезней из них	34,1	34,1	64,3	64,6	79,0	75,4
3.	от туберкулеза	10,1	8,2	14,4	11,1	17,2	11,9
4.	новообразований из них	77,5	73,3	76,7	70,4	80,1	73,6
5.	злокачественных	76,4	72,3	75,7	69,7	79,2	73,1
6.	БСК из них:	152,7	143,7	162,3	147,8	172,2	156,5
7.	ишемической болезни сердца	70,2	64,9	66,0	61,2	71,2	64,4
8.	цереброваскулярных болезней	30,6	29,1	28,4	26,8	33,2	31,6
9.	болезней органов дыхания	22,1	17,6	20,1	15,7	21,7	17,6
10	болезней органов пищеварения	46,6	41,8	46,8	39,7	59,0	51,3
11.	внешних причин смерти из них:	131,4	119,3	151,6	135,6	170,0	150,2
12.	транспортных всех видов травм в том числе	19,2	17,6	17,5	15,8	14,8	13,2
13.	от ДТП	14,2	13,2	13,8	12,4	10,7	8,7
14.	случайных отравлений алкоголем	10,8	9,3	12,8	11,2	14,7	12,7
15.	самоубийств	20,1	17,4	25,9	19,7	21,0	14,4
16.	убийств	9,9	8,5	12,4	10,8	13,8	11,7
17.	отравлений и воздействия алкоголем с неопределенными намерениями	2,3	2,5	4,1	3,0	6,3	5,8

К 2021 году прогнозируется стабилизация уровня смертности населения трудоспособного возраста по основным классам болезней, за исключением инфекционных болезней (из-за большого количества ВИЧ-инфицированных молодых людей) и новообразований (вследствие значительного влияния экологических факторов на здоровье (последнее место Свердловской области в экологическом рейтинге регионов России в 2017 году)).

Детская смертность

Уровень детской смертности (смертности детей в возрасте 0-17 лет) в 2017 году составил 52,3 случая на 1000 детей соответствующего возраста. Всего в 2017 году умерли 480 детей, из них в возрасте до 1 года - 260, с 1 года до 14 лет - 165, в возрасте 15-17 лет - 55 детей.

В сравнении с уровнем 2016 года (70,8 случая на 100 000 детей 0-17 лет) показатель детской смертности снизился на 24,9%, в сравнении с уровнем 2013 года - на 42,7% (таблица 11).

Таблица 11

Уровень детской смертности в 2013 - 2017 годах, на 100 тыс. детей в возрасте 0-17 лет

Номер строки	Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
1.	Уровень детской смертности, на 100 000 детей в возрасте 0-17 лет	93,0	79,8	66,2	70,8	53,2
2.	Изменение к уровню прошлого года, в процентах	-1,1	-14,2	-17,0	+6,9	-24,9

Структура детской смертности в 2017 году следующая: на 1 месте (31,3%) - травмы и отравления, на 2 месте (23,7%) - состояния перинатального периода, на 3 месте (11,6%) - инфекционные болезни, на 4 месте (10,15%) - врожденные пороки развития, другие причины (болезни органов дыхания, нервной системы, новообразования) занимали от 3,3% до 2,3% в структуре детской смертности. Кроме того, структура детской смертности разнится по управленческим округам Свердловской области: так, в Западном и Южном управленческих округах доля случаев смерти детей 0-17 лет от инфекционных заболеваний превышала среднеобластной уровень соответственно на 24% и 30,6%, в Западном и Восточном управленческих округах уровень детской смертности по причине травм и отравлений выше, чем в среднем по Свердловской области, на 65%, в Горнозаводском и Южном управленческих округах уровень смертности от болезней органов дыхания ниже среднеобластного уровня соответственно на 61,3% и 35,5%. В МО "город Екатеринбург" структура детской смертности отличается от таковой по Свердловской области: на 1 месте (25,1%) - состояния перинатального периода, на 2 месте (21,2%) - травмы и отравления, 3 место (10,7%) делят болезни органов дыхания и врожденные пороки развития, 4 место (9,1%) - у инфекционных болезней. Кроме того, уровень детской смертности в МО "город Екатеринбург" на 19,5% ниже, чем в среднем по Свердловской области. Такие структура и уровень показателя указывают на более высокий уровень социально-экономического развития МО "город Екатеринбург" по сравнению с другими территориями Свердловской области.

Структура детской смертности по возрастным группам детей следующая: у детей 0-4 лет на 1 месте среди причин смерти находятся состояния перинатального периода (34%), у детей 5-17 лет - травмы и отравления, причем чем старше возрастная группа, тем выше в ней удельный вес внешних причин (в группе 5-9 лет - 40,5%, в группе 10-14 лет - 60,4%, в группе 15-17 лет - 76,4%). Среди внешних причин смерти детей ведущие места в структуре занимают механические асфиксии, транспортные несчастные случаи и смерть при пожаре.