Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 ноября 2018 г. N 1937-п "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.12.2017 N 2180-п "О внедрении алгоритма диагностики и интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей в медицинских организациях Свердловской области" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 7 ноября 2018 г. N 1937-п
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.12.2017 N 2180-п "О внедрении алгоритма диагностики и интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей в медицинских организациях Свердловской области"

В соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.02.2011 N 94-п "Об организации медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями эндокринной системы на территории Свердловской области", в целях совершенствования оказания эндокринологической помощи детям и снижения показателя детской смертности и инвалидизации от диабетического кетоацидоза приказываю:

1. Внести в Алгоритм диагностики и интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей в медицинских организациях Свердловской области, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.12.2017 N 2180-п "О внедрении алгоритма диагностики и интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей в медицинских организациях Свердловской области" изменение, изложив подпункт 2.1.1. в следующей редакции:

"2.1.1. Догоспитальный этап (СМП, ОПП, поликлиника).

Определение уровня глюкозы с помощью глюкометра у детей в возрасте от 0 до 17 лет обязательно в следующих случаях:

1) наличие в анамнезе ранее установленного диагноза: Сахарный диабет;

2) "острый живот" (+ симптомы раздражения брюшины или тошнота, рвота, боли в животе);

3) "острая кишечная инфекция", "острый гастроэнтерит", "острый гастроэнтероколит" (тошнота, рвота, боли в животе или обезвоживание);

4) "острая дыхательная недостаточность" (одышка или дыхание Куссмауля);

5) "менингит" (+ симптомы натяжения или рвота и боли в голове);

6) любые нарушения сознания.

Маршрутизация для учреждений здравоохранения Свердловской области:

при выявлении гликемии 11,1 ммоль/л неотложная госпитализация в стационар по месту жительства.

Маршрутизация для бригад скорой медицинской помощи (далее - СМП) города Екатеринбурга:

1) при выявлении гликемии 11,1 ммоль/л, впервые на догоспитальном этапе, устанавливается диагноз: "Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный в состоянии ДКА", и пациент госпитализируются бригадой СМП непосредственно в приемный покой ГАУЗ СО "ОДКБ";

2) при выявлении гликемии 11,1 ммоль/л у пациентов с ранее установленным диагнозом "Сахарный диабет" на фоне развития острого состояния, не связанного с основным заболеванием, диагноз "Сахарный диабет, 1 тип, декомпенсация" устанавливается как сопутствующий. Маршрутизация пациента определяется по ведущему острому заболеванию в соответствии с распоряжением Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга от 01.02.2018 N 50/46/35 "Об оказании скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи на территории муниципального образования "город Екатеринбург".

Перед транспортировкой необходимо определить предположительное время доставки пациента в приемный покой стационара, и если пребывание пациента на догоспитальном этапе более 1 часа, то необходимо проводить инфузионную терапию с установкой периферического венозного катетера.

Инфузионная среда: 0,9% раствор натрия хлорида (0,9% NaCl).

Скорость инфузии в зависимости от возраста: 1) 1-4 года: 50 мл/час; 2) 5-9 лет: 75 мл/час; 3) старше 10 лет: 100 мл/час.".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр

А.И. Цветков