Приложение N 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2018 год (введены приказом ТФОМС от 29.12.2017 N 586)

Приложение N 2
к приказу
ТФОМС СО
от 31.10.2018 N 451

Дополнения и изменения
к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2018 год (введены приказом ТФОМС от 29.12.2017 N 586)

I. Дополнить правила кодирования в КСС и СЗП следующими Рекомендациями и правилами оплаты

Особенности кодирования в стационаре

1. Рекомендации по кодированию медицинской помощи по КСГ 322 Реинфузия аутокрови, 323 Баллонная внутриаортальная контрпульсация, 324 Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Предъявление медицинской помощи на оплату по реанимационной КСГ возможно теми МО, в которых имеется соответствующее оборудование согласно данным "Паспорта МО".

Медицинская помощь, оказанная пациенту в период одной госпитализации по двум КСГ, одна из которых относится к реанимационным КСГ (322 Реинфузия аутокрови, 323 Баллонная внутриаортальная контрпульсация, 324 Экстракорпоральная мембранная оксигенация), оплачивается отдельно по каждой КСГ по соответствующему тарифу независимо от того, относятся коды основного диагноза реанимационной КСГ и КСГ по основному заболевания к одному классу МКБ-10 или к разным. Даты начала и окончания услуги реанимационной КСГ не должны выходить за даты начала и окончания лечения КСГ по основному заболеванию.

2. Правила оплаты медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), оказанной в медицинских организациях, не являющимися ПСО/РСЦ

В случаях непрофильной госпитализации пациентов с ОНМК в МО, не являющимися ПСО/РСЦ, после завершения случая лечения медицинская организация направляет первичную медицинскую документацию в филиал ТФОМС Свердловской области, на территории которого находится медицинская организация. Филиал ТФОМС направляет со служебной запиской первичную медицинскую документацию в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи для рассмотрения и принятия решения о включении в реестр счетов по согласованию с главным внештатным неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области с проведением, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

По результатам рассмотрения отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи направляет в филиал ТФОМС первичную медицинскую документацию для возврата в МО, извещает о разрешении на дополнительную загрузку в реестр медицинской помощи и, в случае проведения ЭКМП, направляет акты ЭКМП для согласования с МО.