Приложение N 1. Заявление-анкета на предоставление поддержки в виде субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий на возмещение части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства, занимающихся
социально значимыми видами
деятельности, в том числе созданием и
(или) развитием центров
времяпрепровождения детей, дошкольных
образовательных центров, иным
социальным предпринимательством, в
городе Нижний Тагил в 2018 году

                                                                    ФОРМА

                                                   В Администрацию города

                                                   Нижний Тагил

                        ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА

           на предоставление поддержки в виде субсидии

     Изучив  Положение  о  порядке  предоставления субсидий на возмещение

части    затрат   субъектов   малого   и   среднего  предпринимательства,

занимающихся  социально   значимыми  видами  деятельности,  в  том  числе

созданием и (или) развитием центров времяпрепровождения детей, дошкольных

образовательных  центров,  иным социальным предпринимательством, в городе

Нижний Тагил в 2018 году ________________________________________________

     (полное наименование организации - заявителя, Ф.И.О. индивидуального

                               предпринимателя)

сообщает  о  своем  согласии участвовать в конкурсном отборе на условиях,

установленных  указанным  Положением  и  направляет  настоящую  заявку по

бизнес-проекту

_________________________________________________________________________

(наименование бизнес-проекта)

Общая сумма бизнес-проекта		(рублей).
Осуществленные расходы по бизнес-проекту		(рублей).
Запрашиваемая сумма субсидии		(рублей).

     Представляю следующую информацию:

     1. Основной   вид   экономической   деятельности  в  соответствии  с

Общероссийским    классификатором   видов   экономической   деятельности,

указанный  в  выписке из Единого государственного реестра юридических лиц

или   выписке   из   Единого   государственного   реестра  индивидуальных

предпринимателей ________________________________________________________

     Фактически   осуществляемый   вид   экономической   деятельности  на

основании данных бухгалтерского учета ___________________________________

     2. Сфера деятельности: _____________________________________________

     Основная ___________________________________________________________

     Дополнительная (вторая по значимости) ______________________________

     3. ИНН/КПП _________________________________________________________

     4. Местонахождение (включая индекс):

     по адресу регистрации ______________________________________________

     по фактическому адресу _____________________________________________

     5. Почтовый адрес (в случае если отличается от места нахождения)____

_______________

     6. Контактный телефон, факс ________________________________________

     7. Контактное лицо: Ф.И.О., должность ______________________________

     8. Адрес электронной почты _________________________________________

     9. Веб-сайт (при наличии) __________________________________________

     10. Настоящим подтверждаю, что:

     1) являюсь    субъектом    малого   (среднего)   предпринимательства

(юридическим    лицом    или   индивидуальным   предпринимателем - нужное

подчеркнуть);

     2) зарегистрирован, нахожусь на учете в Межрайонной инспекции России

N 16    по    Свердловской   области,   осуществляю   предпринимательскую

деятельность на территории города Нижний Тагил;

     3) соответствую одному из следующих условий (нужное подчеркнуть):

     а) осуществляю деятельность по созданию и (или) развитию:

     - центров       времяпрепровождения      детей - групп      дневного

времяпрепровождения  детей  дошкольного  возраста  и  иных подобных видов

деятельности (далее - центры времяпрепровождения детей);

     - дошкольных образовательных центров, осуществляющих образовательную

деятельность  по  программам дошкольного образования, а также присмотру и

уходу  за детьми, в соответствии с законодательством Российской Федерации

(далее - дошкольные образовательные центры);

     б) обеспечиваю  занятость  следующих  категорий граждан при условии,

что  по  итогам предыдущего календарного года среднесписочная численность

лиц,  относящихся  к  любой  из  указанных категорий (нескольким или всем

указанным  категориям),  среди  работников  субъекта  малого  и  среднего

предпринимательства  составляет не менее 50%, а доля в фонде оплаты труда

- не менее 25% (нужное подчеркнуть):

     - инвалиды и (или) иные лица с ограниченными возможностями здоровья;

     - одинокие    и    (или)    многодетные    родители,   воспитывающие

несовершеннолетних детей и (или) родители детей-инвалидов;

     - пенсионеры  и  (или) лица предпенсионного возраста (за два года до

наступления  возраста,  дающего  право на страховую пенсию по старости, в

том числе назначаемую досрочно);

     - выпускники детских домов в возрасте до 21 года;

     - лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или

непогашенную судимость;

     - беженцы и вынужденные переселенцы;

     - граждане,  уволенные  с  военной  службы  (за исключением случаев,

когда    увольнение    производится    по   основаниям,   предусмотренным

подпунктами  "д",  "д.1",  "д.2", "е", "е.1" и "з" пункта 1 и подпунктами

"в",  "д",  "е.1",  "е.2",  "к"  и  "л"  пункта  2 статьи 51 Федерального

закона  от  28  марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной

службе";

     - граждане,   подвергшиеся  воздействию  вследствие  чернобыльской и

других радиационных аварий и катастроф;

     в) осуществляю  основной вид деятельности, направленный на улучшение

условий  жизнедеятельности  граждан  и  (или)  расширение их возможностей

самостоятельно  обеспечивать свои основные жизненные потребности, в одной

или нескольких из следующих сфер (нужное подчеркнуть):

     - предоставление  социальных  услуг  в  соответствии  с  Федеральным

законом   от  28  декабря  2013 года  N 442-ФЗ  "Об  основах  социального

обслуживания граждан в Российской Федерации";

     - содействие  профессиональной ориентации, занятости и самозанятости

лиц, указанных в подпункте "б" настоящего пункта;

     - производство    и    (или)    реализация    медицинской   техники,

протезно-ортопедических   изделий,   программного  обеспечения,  а  также

технических  средств,  которые  могут быть использованы исключительно для

профилактики инвалидности или реабилитации инвалидов;

     - культурно-просветительская   деятельность   (деятельность  музеев,

театров,   библиотек,   архивов,   школ-студий,  музыкальных  учреждений,

творческих   мастерских,   ботанических   и  зоологических  садов,  домов

культуры, домов народного творчества, семейно-досуговых центров);

     - предоставление  образовательных  услуг  для детей в возрасте до 18

лет, а также для лиц, указанных в подпункте "б" настоящего пункта;

     - выпуск  периодических печатных изданий, а также книжной продукции,

связанных  с  образованием,  наукой  и  культурой и включенных в Перечень

видов  периодических  печатных