Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
города Каменска-Уральского
от 14.11.2018 N 967

"Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению социальных выплат
молодым семьям на приобретение
(строительство) жилья на территории
муниципального образования
город Каменск-Уральский

                Администрация города Каменска-Уральского

_________________________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим  выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты

на приобретение жилого помещения  или создание объекта    индивидуального

жилищного строительства в 20__ году молодой семье в составе:

супруг __________________________________________________________________

                            (ф. и. о., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ____________, выданный _________________________

__________________________ "_____" ______________ г., проживает по адресу

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                           (ф. и. о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ______________ , выданный

паспорт: серия _______ N ____________, выданный _________________________

____________________________ "_____" ____________ г., проживает по адресу

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                           (ф. и. о. дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребёнка, достигшего 14 лет)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                     (ненужное зачеркнуть)

паспорт серия _________________ N _________________________, выданное(ый)

_____________________________________________ "_____" ________________г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                            (ф. и. о. дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребёнка, достигшего 14 лет)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                     (ненужное зачеркнуть)

паспорт серия _________________ N _________________________, выданное(ый)

_____________________________________________ "_____" ________________г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Согласны на получение социальной выплаты в    порядке и на условиях,

указанных в уведомлении от ______________ 20__ г. N ___.

Даем согласие на обработку наших персональных данных:

1) ______________________________________________ __________ ___________;

        (ф. и. о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

2) ______________________________________________ __________ ___________;

        (ф. и. о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

3) ______________________________________________ __________ ___________;

        (ф. и. о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     *В  случае  если  молодая семья заявляет государственный материнский

(семейный)    капитал    -  указывается  Ф.И.О.  получателя  материнского

капитала,   номер  СНИЛС,  адрес  фактического  проживания,  наименование

Территориального  отделения Пенсионного Фонда России, в котором находится

дело лица, имеющего право на государственную поддержку:

_________________________________________________________________________

     ** В  случае  если  молодая  семья  заявляет  областной  материнский

(семейный) капитал - указывается Ф.И.О. получателя материнского капитала,

наименование Территориального управления социальной политики, оформившего

областной семейный капитал:

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _____________ 20__ г

_________________________ _____________ _________________________________

    (должность лица,        (подпись)        (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)

     Информация для заинтересованных лиц:

     Конкретные  и  обоснованные предложения и замечания заинтересованных

лиц  и  организаций  по  проекту  изменений  в Административный регламент

предоставления  муниципальной  услуги по предоставлению социальных выплат

молодым  семьям  на  приобретение  (строительство)  жилья  на  территории

муниципального    образования  город  Каменск-Уральский,  направляются  в

письменном  виде  на  имя  начальника  отдела  по  социальным  и жилищным

вопросам  Администрации  города  Ивановой Евгении Сергеевны (Свердловская

область    город    Каменск-Уральский,    улица  Ленина,  32,  каб.  220,

тел. 39-68-09, e-mail: ivanova@admnet.kamensktel.ru) по 12.11.2018 года.