Приложение N 1. Заявление на предоставление жилого помещения муниципального жилищного фонда социального использования в связи с переселением

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление гражданам
жилых помещений в связи с
переселением их из ветхого
жилищного фонда и зон застройки
(сноса)"

                                         В Администрацию

                                         Артемовского городского округа

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         проживающего (ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                              (адрес регистрации)

                                         контактный телефон: ____________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  мне, ___________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

и членам моей семьи:

1. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

жилое    помещение    муниципального   жилищного    фонда     социального

использования  в связи с переселением из жилого помещения, расположенного

по адресу:

_________________________________________________________________________

признанного   непригодным  для  проживания,    находящегося     в  здании

жилого  дома,  подлежащего  сносу  (нужное  подчеркнуть),  занимаемого на

условиях социального найма.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___" ______________ 20___ года _________________________

                                        (подпись заявителя)