Приложение N 4. Отчетная форма о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин с ОРВИ, гриппом, пневмонией

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 ноября 2018 г. N 2017-п

         Отчетная форма о количестве заболевших и госпитализированных

               беременных женщин с ОРВИ, гриппом, пневмонией

     Дата ____________

     Управленческий округ ____________________________

           Заболеваемость ОРВИ, гриппом, пневмонией в разрезе

                       прикрепленных учреждений

учреждение	состоит на учете	обратилось с ОРВИ, грипп, пневмонией	госпитализировано	в т.ч. РАО	H1N1

      Заболеваемость пневмонией в разрезе прикрепленных учреждений

учреждение	всего	тяжесть			Подтверждение H1N1	Перегоспитализирована*(1)
		легкая	средней	тяжелая

     *(1) -  указать  учреждение,  куда  перегоспитализирована  пациентка

(согласно приложению N 1)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение N 3"