Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
ввод объекта в эксплуатацию"

                                     Главе городского округа

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                       (ФИО, наименование организации,

                                       юридический  и фактический адрес,

                                            контактные телефоны)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  55 Градостроительного кодекса РФ прошу

выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (строительством, реконструкцией)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства)

по адресу:

_________________________________________________________________________

__________________ ____________________________ _________________________

     дата               Ф. И. О., должность          подпись, печать