Приложение N 2. Заявление о перечислении средств социальной выплаты взамен предоставления в собственность бесплатно земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, расположенного на территории городского округа Краснотурьинск

Приложение N 2
к Условиям и порядку
предоставления социальной выплаты

Форма

                          В Администрацию (исполнительно-распорядительный

                          орган  местного самоуправления) городского

                          округа Краснотурьинск

                          от ____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                          _______________________________________________

                             (паспорт серия, номер, кем и когда выдан)

                          _______________________________________________

                            (адрес места жительства, контактный телефон)

                          от ____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                          _______________________________________________

                             (паспорт серия, номер, кем и когда выдан)

                          _______________________________________________

                           (адрес места жительства, контактный телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  перечислить средства социальной выплаты взамен предоставления

в    собственность    бесплатно    земельного   участка,  находящегося  в

государственной    или  муниципальной  собственности,  расположенного  на

территории  городского  округа  Краснотурьинск, в сумме* ________________

(_________ ______________________________) рублей

     (сумма прописью)

по следующим реквизитам:

Наименование получателя (Ф.И.О. лица, на чье имя открыт счет) ___________

ИНН _____________________________________________________________________

Лицевой счет ____________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Кор. счет _______________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Дата _________________________ Подпись ______________________

     *  Заявление  заполняет  каждый из родителей, указанных в полученном

уведомлении  о  возможности  предоставления  социальной  выплаты. В графе

"сумма"  указывается  100  000  рублей.  Реквизиты счета для перечисления

могут совпадать.

     В  случае если в полученном уведомлении о возможности предоставления

социальной  выплаты указан один из родителей, заполняется одно заявление.

В графе "сумма" указывается 200 000 рублей.