Приложение N 2. Маршрутизация пациентов с соматическими заболеваниями на медицинскую реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования в ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Линовка"

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 ноября 2018 г. N 2140-п

Маршрутизация
пациентов с соматическими заболеваниями на медицинскую реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования в ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян", ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Линовка"

1. Настоящий порядок определяет основные принципы направления пациентов (как работающих, так и неработающих) в медицинские организации реабилитационного профиля Свердловской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области.

2. Медицинский отбор и направление пациентов, нуждающихся в лечении в медицинских организациях реабилитационного профиля, осуществляют лечащий врач и заведующий специализированным отделением межмуниципального медицинского центра, лечащий врач или заместитель главного врача по медицинской части лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинические учреждения) по месту жительства больного.

Лечащий врач определяет медицинские показания для лечения и отсутствие противопоказаний для его проведения на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

Решение о направлении пациентов с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы на реабилитационное лечение принимается специалистом Областного центра рассеянного склероза на базе консультативно-диагностического поликлинического отделения ГБУЗ СО "СОКБ N 1" при тяжелых случаях течения заболевания с учетом заключения главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области, оформляется в виде направления на госпитализацию и протоколом врачебной комиссии направляющего лечебно-профилактического учреждения.

3. Основанием для принятия на лечение в медицинские организации реабилитационного профиля является наличие у пациента направления на госпитализацию в соответствии с приложением N 2 к совместному приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 11.01.2017 N 15-п/1 "Об утверждении состава данных и рекомендуемой формы направлений на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемых медицинскими организациями Свердловской области".

4. При отборе пациентов на реабилитационное лечение учитывать наличие общих противопоказаний:

1) абсолютные:

состояние декомпенсации соматических функций (острая почечная, печеночная, дыхательная, сердечная недостаточность);

признаки острого инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и др.);

выраженные когнитивные нарушения, грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими;

2) относительные:

отсутствие у пациента мотивированности для проведения реабилитационного лечения;

недостаточность кровообращения выше II-А стадии (ХСН 3 ст.); тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;

бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии;

групповые и политопные экстрасистолии;

атриовентрикулярная блокада выше I степени;

синдром слабости синусового узла;

артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, с кризовым течением, с признаками нарушения азотвыделительной функции почек;

сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации; злокачественные новообразования, требующие специфического лечения; болезни крови в острой стадии, анемия тяжелой степени.

Также должны быть учтены противопоказания для каждого нозологического направления (указанные в приложениях N 3, 4, 5 к настоящему приказу).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Пациенту, направляемому на лечение в медицинские учреждения реабилитационного профиля, медицинской организацией оформляется подробная выписка из медицинской документации о проведенном лечении и анамнезе заболевания, перенесенных заболеваниях, результатах консультаций врачей-специалистов, а также лабораторных и инструментальных исследованиях (общий анализ крови с исследованиями на микрореакцию, общий анализ мочи, электрокардиограмма, биохимический анализ крови - срок давности не более 10 дней, рентгенография грудной клетки - срок давности не более 1 года, для женщин - осмотр гинеколога с результатом исследования мазка, для мужчин осмотр дерматовенеролога, по медицинским показаниям - ультразвуковое исследование, холтеровское мониторирование, рентгеновские снимки, магнитнорезонансная томография или компьютерные исследования, фиброгастродоуденоскопия.

5. Направление пациентов осуществляется по предварительному согласованию даты госпитализации направляющей медицинской организации с медицинским учреждением реабилитационного профиля по контактным телефонам:

ГАМУ СО "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш" 8 (3435) 43-91-20;

ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" 89022541553, 89022541599; 8 (34364) 58-00-1;

ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян" 8 (34371) 2-44-38, 2-44-29, 2-11-96.

6. На пациента, поступившего на лечение, оформляется история болезни, назначается лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов (приложения N 6 - 10 к настоящему приказу), решаются вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.

7. После окончания лечения в медицинском учреждении реабилитационного профиля пациенту выдается на руки выписной эпикриз с данными о проведенном лечении, его эффективности с подписью лечащего врача и заведующего отделением, заверенный печатью, для предъявления в медицинское учреждение, направившее пациента, и листок временной нетрудоспособности (при наличии признаков временной нетрудоспособности).

8. Сопровождающим пациентов лицам, не имеющим направления на госпитализацию, койко-место не предоставляется.

9. Пациенты, не прибывшие в назначенный срок госпитализации, могут быть приняты только при наличии свободных мест.

10. Медицинская помощь взрослым больным с заболеваниями соматического профиля по профилю "медицинская реабилитация", предоставляется в раннем (до 4 месяцев) восстановительном периоде в условиях отделений медицинской реабилитации (далее - ОМР) и реабилитационных центров (далее - РЦ) и на выделенных койках по профилю "медицинская реабилитация", обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. Медицинская реабилитация в раннем восстановительном периоде включает в себя:

1) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы;

2) формирование индивидуальной программы реабилитации на основе оценки реабилитационного прогноза;

3) комплексное применение современных методов реабилитационной медицины и природных лечебных факторов, осуществляемое мультидисциплинарной бригадой по профилю заболевания, основанное на клинических рекомендациях профессионального объединения специалистов по медицинской реабилитации.

11. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий и маршрутизация пациента на этапы медицинского реабилитационного лечения осуществляется с помощью Шкалы Реабилитационной Маршрутизации (далее ШРМ) (приложение к маршрутизации пациентов), при этом не исключается применение дополнительных профильных шкал. На реабилитационное лечение с заболеваниями соматического профиля направляются пациенты с оценкой по шкале ШРМ 3 балла. Решение о направлении пациента на реабилитационное лечение принимает заведующий отделением (круглосуточного стационара или поликлиники) и оформляется протоколом врачебной комиссии данной медицинской организации. Разрыв между этапом специализированной помощи и этапом реабилитационного лечения (после интенсивного этапа лечения/купирования стадии обострения в условиях специализированного отделения/окончания лечения в круглосуточном стационаре или в амбулаторно-поликлинических условиях и перевода на этап реабилитации) допускается не более 10 дней. Более длительный разрыв возможен по решению врачебной комиссии направляющего лечебно-профилактического учреждения или медицинского учреждения реабилитационного профиля с указанием причин. Продолжительность госпитализации - не менее 14 дней. При поступлении на этап реабилитационного лечения пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, выписной эпикриз лечебно-профилактического учреждения, в котором проведено лечение, копию решения врачебной комиссии поликлиники по месту жительства, результаты обследования на стационарном или амбулаторном этапах, направление на госпитализацию согласно установленной форме.