Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу от
29 декабря 2018 г. N 2365-п/615

Приложение N 6
к приказу от 18 июля 2018 г. N 1210-п/278
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области

Критерии отнесения к КСГ случаев оказания стоматологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях

N КСГ

Наименование КСГ

Объем диагностических и лечебных мероприятий

Особенности лечения

Применяемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения (не входящие в список ЖНВЛШ)

Показатели эффективности

1.1; 1.2; 13.1; 13.2

Заболевания твёрдых тканей зуба, требующие восстановительного лечения в том числе у детей

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложения N 2, 3)

Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; нить ретракционная. Паста для удаления мягкого налета, пелликул и обработки эмали перед реставрацией зубов, герметизацией фиссур, отбеливанием зубов, а также для профилактики кариеса методом снятия зубных отложений. Головка шлифовальная резиновая; диски полировальные. Щетка циркулярная. Материал для временного пломбирования.

Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные, штрипсы, межзубные клинья, артикуляционная бумага. Пломбировочный материал химического отверждения, Универсальный адгезив химического отверждения, Стеклоиномерный цемент химического отверждения, Стоматологический подкладочный фторсодержащий материал, Стоматологический подкладочный кальцийсодержащий материал,

Жидкость для витального окрашивания твердых тканей зуба. Жидкость для выявления мягкого налета. Паста полирующая. Гель протравочный. Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление, санация

12.1; 12.2

Заболевания твердых тканей зуба у детей, не требующие восстановительного лечения

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложение N 3)

Обезболивание. Обучение гигиене полости рта.

Герметизация фиссур. По возрастным и психоэмоциональным показаниям - антисептическая обработка поверхности с образованием защитной пленки (импрегнационный метод лечения - метод серебрения).При гипоплазии реминерализацию эмали медицинскими препаратами. При гиперплазии тканей зуба - шлифование и выравнивание поверхности зуба. Если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. При гиперстезии покрытие чувствительных участков зубов кальций, фторсодержащими препаратами. При эрозии применение аппликаций с содержанием фтора и кальция около 20 дней, далее пораженный участок покрывается фторлаком. В комплексную терапию входят препараты кальция и фосфора, а также витамины для зубов. При флюорозе (пятнистая форма) проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости - сошлифовывание верхнего слоя эмали. При эрозивной форме общие методы: реминерализация, восстановление формы и цвета органа, местное воздействие на организм, контроль поступления фтора.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; нить ретракционная.

Паста для удаления мягкого налета, пелликул и обработки эмали перед реставрацией зубов, герметизацией фиссур, отбеливанием зубов, а также для профилактики кариеса методом снятия зубных отложений. Головка шлифовальная резиновая; диски полировальные. Щетка циркулярная. Материал для временного пломбирования.

Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные отечественного производства, боры алмазные, боры. Набор цветных стоматологических индикаторов

(жидкость, гель) - для выявления воспалительных процессов мягких тканей полости рта; Гель для размягчения и снятия камней, Стоматологическая паста для удаления налета, зубного камня и полировки поверхности зубов; Жидкость и суспензия для глубокого фторирования эмали и дентина; Двухкомпонентный материал для серебрения инфицированных и труднопроходимых каналов, кариозных молочных зубов, а также зубов, пораженных пришеечным кариесом; Фторсодержащее местное средство для профилактики кариеса зубной эмали; Герметик для фиссур химического отверждения; Жидкость (лак, гель) для отбеливания зубов; Жидкость (лак, гель) для реминерализации зубов.

Выздоровление, Улучшение Санация

Травма зуба

Анестезия. В сформированных зубах - витальная или девитальная экстирпация с пломбированием каналов пастами на масляной основе. Наложение пломбы.

В зубах с несформированными корнями - глубокая пульпотомия с временным пломбированием кальцийсодержащими препаратами. Наблюдение до этапа формирования верхушки корня

Реплантация/репозиция по показаниям, фиксация. При неполном вывихе - эндодонтическое лечение в зависимости от показателей ЭОД. Перед реплантацией - обязательная обработка каналов с последующим пломбированием. При необходимости временное шинирование.

Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные отечественного производства, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные.

Набор цветных стоматологических индикаторов (жидкость, гель) - для выявления воспалительных процессов мягких тканей полости рта; Гель для размягчения и снятия камней, Стоматологическая паста для удаления налета, зубного камня и полировки поверхности зубов; Жидкость и суспензия для глубокого фторирования эмали и дентина; Фторсодержащее местное средство для профилактики кариеса зубной эмали; Жидкость (лак, гель) для отбеливания зубов; Жидкость (лак, гель) для реминерализации зубов; Лигатура "В" металлическая (длинная) Стеклоиномерный цемент химического отверждения, Стоматологический подкладочный фторсодержащий материал, Стоматологический подкладочный кальцийсодержащий материал.

Выздоровление,

улучшение

2.1; 2.2; 3.1; 3.2; 4.1; 4.2; 14.1;

14.2;

15.1;

15.2;

16.1;

16.2;

17.1; 17.2

Заболевания твердых тканей зуба, требующие эндодонтического лечения с последующим восстановлением, в том числе у детей

Лечение витальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов.

2 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения.

3 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы.

Лечение девитальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Наложение девитализирующего средства. Повязка. 2 этап. Удаление временной пломбы. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. 3 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения.

4 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы

При наличии обильного эксудата:

1 этап. Расширение апикального отверстия, зуб оставляется открытым на 4 - 5 дней.

2 этап. Обработка канала, введение в канал лекарственного средства, временное закрытие зуба.

3 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из канала. Окончательная обработка канала. Пломбирование корневых каналов.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж.

Шприц одноразовый.

Пульпоэкстракторы, каналонаполнители, корневые иглы, эндодонтический инструментарий. Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные;, штрипсы, межзубные клинья, артикуляционная бумага. Высокопластичный рентгеноконтрастный материал для пломбирования корневых каналов всех групп зубов, гуттаперчевые штифты; Пластическая масса на основе феноло-альдегидных смол.

Жидкость и гель для расширения корневых каналов, Жидкость для обеззараживания и высушивания твердых зубных тканей, Жидкость для сушки каналов.

Паста, содержащую: мышьяковистый ангидрид; Стоматологическая сильнодействующая девитализирующая паста без мышьяка.

Пломбировочный материал химического отверждения, Универсальный адгезив химического отверждения, Стеклоиномерный цемент химического отверждения, Стоматологический подкладочный фторсодержащий материал, Стоматологический подкладочный кальцийсодержащий материал,

Жидкость для витального окрашивания твердых тканей зуба. Паста полирующая. Гель протравочный.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление,

улучшение

4 этап. Удаление временной пломбы. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы

Лечение хронического процесса или периапикального абсцесса:

1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Удаление коронковой и корневой пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. Введение лекарственного вещества в корневой канал. Повязка, Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

2 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из каналов. Окончательная медикаментозная и инструментальная обработка канала. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. Временное закрытие зуба.

3 этап. Удаление повязки. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы. Травма зуба со вскрытием полости зуба. Анестезия. В сформированных зубах - витальная или девитальная экстирпация с пломбированием каналов пастами на масляной основе. Наложение пломбы.

В зубах с несформированными корнями - глубокая пульпотомия с временным пломбированием кальцийсодержащими препаратами. Наблюдение до этапа формирования верхушки корня.

18.1; 18.2

Заболевания твердых тканей зуба, требующие ампутационного и/или импрегнационного метода лечения с последующим восстановлением у детей

Хронические формы (пульпит молочного зуба): 1 этап. Обезболивание (по показаниям общее обезболивание). Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Вскрытие полости зуба. Наложение девитализирующего средства. Повязка.

2 этап. Удаление временной повязки. Раскрытие полости зуба, ампутация пульпы. Наложение тампона с мумифицирующей жидкостью. Повязка.

3 этап. Наложение мумифицирующей пасты. Временная повязка.

4 этап. Удаление временной пломбы. Наложение постоянной пломбы. Шлифовка, полировка пломбы. Некроз пульпы молочного зуба: 1 этап. Обезболивание. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Вскрытие и раскрытие полости зуба. Ампутация пульпы. Медикаментозная обработка полости антисептиками. Зуб оставляется открытым на 4 - 5 дней. Противовоспалительная терапия.

2 этап. Антисептическая обработка полости. Наложение тампона с мумифицирующей жидкостью. Повязка.

3 этап. Наложение мумифицирующей пасты. Временная повязка.

4 этап. Удаление временной пломбы. Наложение постоянной пломбы. Шлифовка, полировка пломбы.

Незавершенное формирование корня постоянного зуба:

1 этап. Обезболивание. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Раскрытие полости зуба. Ампутация пульпы. Пломбирование корневых каналов лечебной пастой (наблюдение до формирования апикального барьера). Временная повязка.

2 этап. Удаление временной пломбы. Наложение постоянной пломбы. Шлифовка, полировка пломбы.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж.

Шприц одноразовый.

Жидкость для витального окрашивания твердых тканей зуба. Паста полирующая. Гель протравочный.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление,

улучшение

5.1; 5.2; 10.1; 10.2

Состояния и заболевания твердых тканей, требующие проведения профессиональной гигиены полости рта и реминерализующей терапии, в том числе у детей

Обезболивание по показаниям. Шлифовка, полировка дефекта по показаниям. Проведение профессиональной гигиены. После проведения профессиональной гигиены полости рта курс рем. терапии. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций-, фторсодержащими препаратами.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Фторсодержащее местное средство для профилактики кариеса зубной эмали; Жидкость (лак, гель) для отбеливания зубов; Жидкость (лак, гель) для реминерализации зубов.

Выздоровление,

Улучшение

Санация

6.1; 6.2; 19.1; 19.2

Воспалительные заболевания пародонта требующие медикаментозного лечения

После купирования острых воспалительных явлений путем назначения противовоспалительных препаратов общего и местного действия проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек, инстилляций лекарственных средств в пародонтальные карманы. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; Гель для удаления зубных камней; стоматологическая самоклеящяяся пленка.

Фитопрепарате противовоспалительным, противомикробным и спазмолитическим действием; Антибактериальное и противопротозойное средство для наружного и местного применения. Гель для десен, Бальзам для наружного применения. Раствор для полоскания полости рта. Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление,

Улучшение

7.1; 7.2; 19.1; 19.2

Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта, требующие лечения

Фитопрепарат с противовоспалительным, противомикробным и спазмолитическим действием; Антибактериальное и противопротозойное средство для наружного и местного применения. Гель для десен, Бальзам для наружного применения. Раствор для полоскания полости рта. Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление.

Улучшение

8.1; 8.2; 19.1; 19.2

Деструктивные заболевания пародонта, требующие лечения

Проведение профессиональной гигиены, антисептическая обработка десневого края, пародонтальных карманов. Рекомендуется проведение санации полости рта. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций, фторсодержащими препаратами. Обучение гигиене полости рта.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Гель для удаления зубных камней; стоматологическая самоклеящяяся пленка. Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж Жидкость (гель) комплект для глубокого фторирования эмали и дентина.

Выздоровление,

Улучшение

9.1; 9.2; 20.1; 20.2

Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка, требующие лечения

При поражениях десны устранение этнологического фактора. Антисептическая, медикаментозная обработка раны. Назначение местных противовоспалительных препаратов и кератопластических средств. При стоматитах Консультация терапевта, гастроэнтеролога и иммунолога. Назначение местных анестезирующих, антисептических и затем кератопластических средств. Гипосенсибилизирующая терапия. Рекомендации по санации и гигиеническому уходу за полостью рта. Симптоматическая терапия. Назначение: анальгезирующих, противовирусных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих препаратов, кератопластических средств. Физиотерапевтическое лечение (УФО, лазер) по показаниям. По показаниям направление к специалистам соответствующего профиля. Язвенно-некротический стоматит Венсана - анализ крови на ВИЧ, Назначение общего лечения: курс антибактериальной терапии, десенсибилизирующей терапии, курс поливитаминов. Местно: 1 этап. Обезболивание, антисептическая и медикаментозная обработка полости рта. Удаление некротизированных тканей. Назначение антибактериальных средств.

2 этап. Через 3-7 дней назначение терапии в виде аппликаций кератопластических средств При крапивнице десенсибилизирующая терапия. При кандидозе для подтверждения диагноза проведение анализа на микрофлору полости рта с определением чувствительности к антисептикам и противогрибковым препаратам. Назначение противогрибковых препаратов, витаминов. Местно: назначение антисептических и противогрибковых препаратов. Обучение гигиене полости рта, рекомендации по санации полости рта. КПЛ - Общее лечение: десенсибилизирующая, седативная терапия. Местно: аппликации и полоскания антисептиков, кератопластических, местноанестезирующих средств, протеолитических ферментов. При неэффективности гормональные препараты. Отсутствие положительной динамики в течение 2 недель служит показанием для проведения биопсии. По показаниям - иссечение очагов поражения. Физиотерапевтическое лечение по показаниям. Рекомендации по санации полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Направление к терапевту, иммунологу, при кожных проявлениях - консультация дерматолога.

При красной волчанке общее лечение, назначенное терапевтом. Местно: полоскания и аппликации антисептиков, кератопластических, местноанестезирующих средств, гормональных препаратов. Физиотерапевтическое лечение (криотерапия при поражении красной каймы губ) по показаниям. Использование фотозащитных мазей для профилактики обострений. По показаниям консультация ревматолога. При пузырчатке для подтверждения диагноза цитологическое исследование. Направление на консультацию к дерматологу и/или ревматологу для назначения общей гормональной терапии. По показаниям лечение в стационаре. Местно: антисептические, антимикробные, противокандидозные, анальгезирующие

Местное анестезирующее средство для поверхностного обезболивания, спрей. Гель для удаления зубных камней; стоматологическая самоклеящяяся пленка. Фитопрепарат с противовоспалительным, противомикробным и спазмолитическим действием; Антибактериальное и противопротозойное средство для наружного и местного применения. Гель для десен, Бальзам для наружного применения. Раствор для полоскания полости рта. Раствор, повышающий иммунобиологическую сопротивляемость СОПР. Препараты, расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет

Противовоспалительные препараты и средства, стимулирующие процесс эпителизации. Препараты, оказывающие местное противоаллергическое действие.

Выздоровление,

Улучшение

средства в виде частых полосканий, орошений, аппликаций, аэрозоля протеолитические ферменты с антибиотиками кератопластики, кортикостероиды. В период ремиссии обязательна санация полости рта. При дерматите Дюринга направление на консультацию к дерматологу. Лечение в стационаре. Местно: аппликации антисептиков и кератопластиков, кортикостероидные препараты. При эксудативной эритеме общее лечение: назначение противовоспалительных, жаропонижающих, десенсибилизирующих средств, витаминотерапия. Местно: обезболивание, антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта, аппликации кератопластиков. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. При всех формах хейлитов рекомендуется санация полости рта. Общее иммуномоделирующая, седативная и витаминотерапия. Рациональное питание. При лейкоплакии устранение этиологического фактора. Витаминотерапия. Местно: устранение раздражителей в полости рта, аппликации лекарственных средств. При неэффективности терапии в течение 14 дней - биопсия. По показаниям биопсия и направление на хирургическое лечение.

При заболеваниях языка Устранение этиологического фактора, антисептические орошения, аппликации местноанестезирующих и кератопластических средств. Витаминотерапия. Симптоматическая терапия. Местно: аппликации кератопластических и местноанестезирующих средств. Рекомендации по санации полости рта. По показаниям направление к специалистам соответствующего профиля.

21.1.222;

21.2.222

Повреждения кожи и мягких тканей лица, . требующие проведения первичной хирургической обработки. Неотложные состояния

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложение N 4)

При повреждениях кожи и мягких тканей лица обезболивание. Первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, асептическая повязка, противовоспалительная терапия. !

2 этап. Осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр, антисептическая обработка, снятие швов. Для детской стоматологии: по показаниям госпитализация

При луночковом кровотечении 1 этап. Обезболивание, антисептическая обработка раны, наложение гемостатических средств, наложение швов (по показаниям). При неэффективности - направление в стационар.

2 этап. Осмотр, антисептическая обработка.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; стоматологическая самоклеящяяся пленка. Шовный материал.

Иглодержатель, ножницы, шприц одноразовый.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление, улучшение

22.1; 22.2

Заболевания, требующие консервативного лечения в амбулаторных условиях и/или консультации другого специалиста и/или направления в стационар

1 этап. Противовоспалительная терапия. Симптоматическая терапия. По показаниям: физиотерапевтическое лечение.

2 этап. Осмотр, продолжение лечения, дополнительные рекомендации. По показаниям направление к специалистам соответствующего профиля.

При неэффективности лечения - направление в стационар.

Антибактериальное и противопротозойное средство для наружного и местного применения. Антисептические средства.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж

Выздоровление,

улучшение

23.1; 23.2

Повреждения кожи и мягких тканей лица. Гнойные заболевания мягких тканей лица, долечивание после стационара

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложение N° 4)

Выполнение рекомендаций, представленных в выписке из стационара.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Антибактериальное и противопротозойное средство для наружного и местного применения. Антисептические средства.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; стоматологическая самоклеящяяся пленка.

Шовный материал.

Иглодержатель, ножницы, шприц одноразовый.

Выздоровление

24.1;

24.2;

24.1.222;

24.2.222

Заболевания, требующие удаления молочного зуба, в том числе неотложные состояния

Обезболивание. Удаление молочного зуба, гемостаз. По показаниям: Назначение противовоспалительной терапии; физиотерапевтическое лечение.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Антисептические средства. Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж. Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; стоматологическая самоклеящяяся пленка.

Шовный материал.

Иглодержатель, ножницы, шприц одноразовый.

Выздоровление,

улучшение

25.1;

25.2;

25.1.222;

25.2.222

Заболевания, требующие удаления постоянного зуба (простое), в том числе неотложные состояния

Обезболивание. Удаление постоянного зуба, гемостаз. По показаниям: дренирование (при необходимости смена дренажа/удаление);Назначение противовоспалительной терапии; физиотерапевтическое лечение.

Шовный материал.

Иглодержатель, ножницы, шприц одноразовый.

Выздоровление,

улучшение

26,1; 26.2

Заболевания, требующие сложного удаления зуба (сверхкомплектного, ретенированного, дистопированного), хирургические способы лечения хронического периодонтита

Обезболивание. Удаление молочного зуба, гемостаз. По показаниям: Назначение противовоспалительной терапии; физиотерапевтическое лечение. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация

При удалении дистопированного зуба: 1 этап. Обезболивание. Компактостеотомия, удаление зуба, медикаментозная обработка, наложение швов по показаниям.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов.

При удалении сверхкомплектного зуба обезболивание, удаление зуба, кюретаж, гемостаз. При изменениях десны и беззубого десневого края

1 этап. Обезболивание, удаление острых краев лунки, медикаментозная обработка, наложение швов (по показаниям).

2 этап. Осмотр. Снятие швов (по показаниям).

При удалении ретенированного зуба: 1 этап. Обезболивание. Компактостеотомия, удаление ретинированного зуба, медикаментозная обработка, наложение швов по показаниям.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов

Скальпель одноразовый, шовный материал, шприц одноразовый, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные.

Щипцы хирургические.

Иглодержатель. Ножницы. Долота

Выздоровление,

улучшение

27.1; 27.2

Заболевания, требующие удаления ретенционной кисты, резекции верхушки корня зуба

При неадекватности терапевтического эндодонтического лечения, при невозможности/ неэффективности повторного эндодонтического лечения по показаниям выполняется операция резекция верхушки корня зуба. При переломе корня зуба в верхушечной трети проводится резекция верхушки корня:

1 этап. Обезболивание. Компактостеотомия, резекция верхушки корня зуба, медикаментозная обработка, ретроградное пломбирование, наложение швов по показаниям.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов. При удалении ретенционной кисты: 1 этап. Обезболивание. Операция, удаление кисты, антисептическая обработка раны, наложение швов.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж.

Щипцы хирургические.

Иглодержатель. Ножницы. Долота.

Выздоровление,

улучшение

28.1; 28.2

Заболевания требующие удаления

доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований

1 этап. Обезболивание. Операция удаление образования, по показаниям - удаление зуба, кюретаж, антисептическая обработка раны, наложение швов.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике.

Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; стоматологическая самоклеящяяся пленка.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж.

Иглодержатель. Ножницы.

Выздоровление

29.1; 29.2

Заболевания, требующие вмешательства на пародонте и тканях преддверия полости рта

При хроническом гингивите: 1 этап. Обезболивание. Проведение гингивэктомии по показаниям. Противовоспалительная терапия.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка по показаниям.

При хроническом пародонтите: 1 этап. Обезболивание. Проведение закрытого кюретажа пародонтальных карманов удаление зубных отложений. Деэпителизация тканей пародонтальных карманов, антисептическая обработка. Полировка корней. Противовоспалительная терапия.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка пародонтальных карманов по показаниям При мелком предверие полости рта: 1 этап. Обезболивание. Операция - углубление свода преддверия полости рта.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны.

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике.

Иглодержатель.

Ножницы. Шовный материал.

Шприц одноразовый.

Выздоровление,

улучшение

30.1.222;

30.2.222

Осложнения и заболевания воспалительного характера, требующие вскрытия очага и последующих перевязок. Неотложные состояния

При периостите: 1 этап. Обезболивание. Периостотомия. Антисептическая обработка гнойного очага, кюретаж, дренирование. Назначение противовоспалительной терапии. По показаниям: физиотерапевтическое лечение.

2 этап. Осмотр, при необходимости смена дренажа.

3 этап. Осмотр, удаление дренажа.

Для детской стоматологии: по показаниям госпитализация

При периодонтальном (пародонтальном) абсцессе:

1 этап. Обезболивание. Вскрытие пародонтального абсцесса, повязка с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия и физиотерапевтическое лечение.

2 этап. Осмотр. Смена повязки.

3 этап. Удаление повязки

При эпулисе (фиброзный (периферический)) и пиогенной гранулеме:

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов.

3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов

При сиалоадените: 1 этап. Обезболивание. Удаление камня из протока слюнной железы, противовоспалительная терапия. При невозможности удаления - госпитализация.

2 этап. Осмотр. Промывание слюнной железы. При локализации камня в устье и железе - консультация и направление в стационар

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике. Антисептические средства.

Щипцы хирургические. Иглодержатель.

Ножницы. Шовный материал.

Шприц одноразовый.

Выздоровление,

улучшение

31.1; 31.2

Заболевания и состояния, требующие малых хирургических вмешательств

При короткой уздечке языка: 1 этап. Обезболивание. Операция - рассечение/коррекция уздечки.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны

При альвеолите: 1 этап. Обезболивание. Обработка лунки антисептическими средствами, кюретаж. Наложение повязки с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия. По показаниям: физиотерапевтическое лечение.

2 этап. Осмотр. Смена повязки.

3 этап. Удаление повязки

При перикоронарите: 1 этап. Обезболивание. Иссечение капюшона, повязка с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия и физиотерапевтическое лечение.

2 этап. Осмотр. Смена повязки.

3 этап. Удаление повязки

При папилломе, фиброме:

1 этап. Обезболивание. Операция удаление папилломы, фибромы, антисептическая обработка раны, наложение швов.

2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов, снятие швов

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике.

Щипцы хирургические. Иглодержатель.

Ножницы. Шовный материал.

Шприц одноразовый.

Выздоровление,

улучшение

32.1; 32.2

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

При вывихе челюсти. ВНЧС травматический: 1 этап. Обезболивание по показаниям, вправление челюсти, пращевидная повязка. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Повторный осмотр

При вывихе челюсти. ВНЧС привычный: Вправление челюсти

Выздоровление

33.1; 33.2

Повреждения костей лица, требующие наложения шин на все зубы

При переломе челюсти: 1 этап. Обезболивание. По показаниям удаление зубов из линии перелома, наложение 2 х шин и межчелюстной резиновой тяги. Противовоспалительная терапия.

2 этап. Осмотр, смена тяги.

3 этап. Осмотр, снятие шин. При переломе беззубой челюсти направление на стационарное лечение. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация

При переломе альвеолярного отростка: 1 этап. Обезболивание. Удаление или лечение зубов, наложение 2-х шин Тигерштедта. Противовоспалительная терапия, физиотерапия по показаниям.

2 этап. Осмотр. Антисептическая обработка.

3 этап. Снятие шин. В детской стоматологии по показаниям госпитализация

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике.

Губка (жидкость) для остановки капиллярного кровотечения; стоматологическая самоклеящяяся пленка. Скальпель одноразовый, шовный материал, шприц одноразовый, альвостаз.

Рентгенопленка (шт.), проявитель, фиксаж. Проволока лигатурная, проволока для шинирования, ортодонтическая тяга.

Иглодержатель, ножницы, пинцет хирургический

Выздоровление, улучшение

34.1; 34.2

Повреждения костей лица, требующие фрагментарного наложения шин

2 этап. Осмотр, смена тяги.

2 этап. Осмотр. Антисептическая обработка.

3 этап. Снятие шин. В детской стоматологии по показаниям госпитализация

При неполном вывихе постоянного зуба: Репозиция, фиксация, консультация ортодонта

Полный вывих постоянного зуба Реплантация по показаниям, фиксация, консультация стоматолога-терапевта

Местные анестетики, применяемые в стоматологической практике.

Иглодержатель, ножницы, пинцет хирургический

Выздоровление, улучшение

Аномалии прикуса и/или положения зубов, требующие снятия оттиска с челюсти с диагностической целью

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложение N 5)

Без изменений

Врожденные аномалиями и пороки развития челюстно-лицевой области, требующие снятия оттиска с челюсти с диагностической целью

Частота предоставления /кратность применения медицинских услуг по стандартам диагностики и лечения по соответствующей КСГ (Приложение N° 5)

Без изменений

Коррекция и/или активация ортодонтического аппарата

Улучшение

Починка ортодонтического аппарата

Улучшение

Травма зуба, требующая ортодонтического лечения

Выздоровление,

улучшение

Заболевания полости рта и зубов, требующие протезирования

Выздоровление,

улучшение

Ортодонтическая коррекция одночелюстным съемным ортодонтическим аппаратом

Улучшение

Ортодонтическая коррекция двухчелюстным съемным ортодонтическим аппаратом

Улучшение

Ортодонтическая коррекция съемной вестибулярной (ретенционной) пластинкой

Улучшение

Ортодонтическая коррекция назальным активатором

Улучшение

Ортодонтическая коррекция в условиях роддома

Улучшение

Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом

Улучшение

Ортодонтическая коррекция защитной пластинкой

Улучшение

Заболевания, требующие проведения профилактических мероприятий

Улучшение

Примечания:

Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения многократного применения, которые используются в процессе лечения и контактируют с пациентом. Дезинфекцию изделий медицинского назначения и поверхностей помещений и оборудования осуществляют механическим, физическим или химическим методом. Выбор метода обусловлен функциональным предназначением помещения, свойствами материала рабочих поверхностей стоматологического кабинета и оборудования (медицинский стол, поверхность стоматологического кресла и пр,), конструктивными особенностями и свойствами материала, из которого изготовлено медицинское изделие. Антисептические мероприятия в стоматологии направлены на борьбу с инфекцией в ране и осуществляются механическим, физическим, химическим, биологическим методами (в т.ч. смешанная антисептика). Используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка, нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны, угнетение активности ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов и не обладающие избирательностью действия:

- для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей, слюноотсосов - дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений, перекиси водорода;

- для дезинфекции и обработки рук - жидкое антибактериальное мыло с дезинфицирующим эффектом, кожный антисептик;

- для дезинфекции наконечников - готовые к использованию салфетки однократного применения, пропитанные дезинфицирующим средством, индикаторы контроля концентрации рабочих растворов;

- одноразовые расходные материалы шапочки, перчатки, маски, салфетка (нагрудник) для пациента, наконечник для слюноотсоса одноразовый, бахилы.

Расходный материал, головка шлифовальная резиновая, головка карборундовая, матрицы, диски полировальные, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные, штрипса (полоска) пластиковая, металлическая с алмазным напылением, клинья деревянные, пластиковые. Дополнительные приспособления для работы с корневыми каналами: пульпоэкстракторы, каналонаполнители, корневые иглы, шприц эндодонтический, эндодонтический инструментарий.

Медицинский инструментарий: лоток, щипцы хирургические, скальпель, дискодержатель, щипцы, зонд стоматологический, зонд парадонтологический, шпатель зубоврачебный, гладилка, экскаватор зубной, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, элеваторы, зажимы кровоостанавливающие, кюретажные ложки, долота, кусачки, иглодержатели, ножницы, ножницы коронковые и др., в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи. Перевязочные материалы, вата (упак. 100 г, 200 г, 250 г), марля (м, отрез), бинты (стерильные, нестерильные (см)), лейкопластырь (упак.).

Вспомогательные приспособления и материалы, используемые в ортодонтии, слепочные ложки, гильзы из нержавеющей стали для штамповки, винты ортодонтические, замки ортодонтические, ортодонтическая проволока, сплав легкоплавкий, окклюзионная бумага, воск базисный, редонт, упин, гипс, набор для зубного техника (инструменты) в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи.

Эквивалент 1: материал для временного пломбирования полимерный, безмасляный, антисептический, обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. В состав материала входят сульфат цинка, оксид цинка, сополимер, пластификатор, одифицирующие добавки. Время твердения пасты 20 - 30 мин. Обладает высокой адгезией к твердым тканям зуба, не размывается слюной, не крошится.

Эквивалент 2: пломбировочный материал химического отверждения. 2.1. Композит на основе комбинации высокомолекулярных веществ с прозрачным неорганическим наполнителем. Мининаполненный композитный материал третьего поколения со средней дисперсностью частиц наполнителя 2,8 - 3,2 мкм. В качестве наполнителя используется бариевоалюмоборосиликатное стекло. Основа полимерной матрицы - универсальное связующее БИС - ГМА и мономеры-разбавители. Степень заполнения материала неорганическим наполнителем около 75%. Физико-механические характеристики: диаметральная прочность-42 а 2 МПа; прочность при изгибе - 80 а 5 МПа, водопоглощение -12 а 5 мкг/мм; адгезия к эмали с использованием травильного геля и адгезивной системы -15 -17 МПа. 2.2, Композит на основе (мет-)акрилатов содержит 70% по весу: бариево-алюминиево-фтор стекло (0,02 ... 2 мкм); высокодисперсную двуокись кремния (0,02 ... 0,07 мкм). 2.3. Композит на основе органического связующего БИС - ГМА, мономеров разбавителей и неорганического наполнителя, бариевоалюмоборосиликатного стекла со средней дисперсностью до 3 мкм и степенью заполнения 74% обладает рентгеноконтрастностью, флюоресценцией, цветостабильностью. 2.4. Композит, обладающий высокой прочностью при сжатии МПа, не менее 130. Кислотная эрозия не более 0,05 мм/ч, адгезия: к дентину -10 МПа; к эмали -12 МПа.

Эквивалент 3: стеклоиномерный цемент химического отверждения: порошок, состоящий из смеси алюмофторсиликатного стекла и полиакриловой кислоты. Обладает высокой прочностью при сжатии: 200 +/- 20 МПа; кислотная эрозия не более 0,3%; адгезия к дентину - 5 МПа; к эмали -7-8 МПа. Материал выделяет фтор и обладает свойством рентгеноконтрастности. Обладает прочностью при сжатии через 24 часа -100 МПа, время твердения 2,5 мин., кислотная эрозия менее 0,05 мм/ч.

Эквивалент 4: стоматологический подкладочный фторсодержащий материал с ионами серебра. Имеет сильную щелочную реакцию (pH около 12). Обладает пролонгированным бактерицидным действием. В состав материала входят гидроксид кальция, сульфат бария, метилцеллюлоза, фторид натрия, вода дистиллированная.

Эквивалент 5: стоматологический подкладочный (одно-) двухкомпонентный, рентгеноконтрастный. Основной компонент подкладочного материала - гидроокись кальция - обеспечивает высокое значение pH-материала (не менее 12,8), оказывает длительное и интенсивное антимикробное действие, повышает регенерирующую способность пульпы и стимулирует образование вторичного дентина.

Эквивалент 6: гель для фторирования и лечения гиперестезии зубов. Г ель, обладая всеми свойствами фтористых соединений, действует в двух направлениях: 1) останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета, это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот; 2) эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот. Гель эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Состав; фтористый натрий - 2,71 г; фосфорная кислота -1,0 г: сахарин - 0,1 г; спирт - 3,0 г; ксантановая камедь -1,5 г: очищенная вода в количестве достаточного для 100,0 мл 100 мл геля содержат 1,23 г активного фтора.

Эквивалент 7; высокопластичный рентгеноконтрастный двухкомпонентный материал для пломбирования корневых каналов всех групп зубов. 7.1. В состав сухой смеси вводят следующие компоненты: оксид цинка и оксид циркония, дексаметазон; стеарат магния, гидрокортизон, барий сернокислый; гидроксид кальция; йодтимол. Жидкий компонент включает в состав: эвгенол, очищенную воду, пластифицирующие добавки, мятное масло. 7.2. Паста - А: полимерная модифицированная смола, кальцийсодержащие компоненты силиконовые пластификаторы. Паста - В: аминосодержащие компоненты, оксид циркония, наполнители, пластификатор. 7.3. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола цинкоксидэвгенольные цементы (пасты). Основу материалов этой группы составляет жидкозамешанная цинкоксидэвгенольная паста. При смешивании оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12 - 24 часов. В качестве добавок чаще всего к цинкоксидэвгенольной пасте используются антисептики кратковременного и длительного действия, кортикостероиды, рентгеноконтрастные вещества. 7.4. Полимерные материалы на основе эпоксидных смол: материалы этой группы изготовлены на основе элоксидно-аминых полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных. Они представляют собой системы типа "порошок/паста1 или "ласта/паста". Эндогерметики. 7.5. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция. Препараты этой группы представляют собой полимерные соединения с добавлением гидроксида кальция. Они выпускаются в виде системы паста/паста (основная и каталитическая). Кроме в ее состав входят нестероидные противовоспалительные средства и рентгеноконтрастный наполнитель. Время отверждения в корневом канале - от 16 до 24 часов в зависимости от влажности.

Эквивалент 8: жидкость и гель для расширения корневых каналов. 8.1. Жидкости для химического расширения корневых каналов наиболее часто используют препараты на основе 10 - 20% этилендиаминтетрауксусная кислоты (ЭДТА) или ее динатриевая соль (трилон Б). В состав входят также антисептики, стабилизаторы и другие компоненты. 8.2. Гели-эндолубриканты, препараты этой группы имеют жидкую гелеобразную консистенцию. Кроме ЭДТА, антисептиков и флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, они содержат смазочные вещества. 8.3. Нейтральный раствор, содержит четырехкомпонентный аммонит с сильным бактерицидным действием и хелатное соединение, которое дополняет различные, необходимые для роста бактерий олиго-вещества, вводя их в соединения, не усваиваемые микроорганизмами.

Эквивалент 9: паста, содержащая: мышьяковистый ангидрид. Основу препарата составляет 30% мышьяковистый ангидрид, который отвечает за некротизацию волокон пульпы. Помимо него в состав входят: анестетик, в роли которого выступает гидрохлорид лидокаина, он снимает все болевые ощущения, которые возникают и процессе гибели тканей, антисептик эвгенол уничтожает широкий спектр возбудителей, что способствует более качественному лечению корневых каналов; волокнистый наполнитель, пастообразователь.

Эквивалент 10: Стоматологическая сильнодействующая девитализирующая паста без мышьяка. 10.1. Особенности состава: параформальдегид, который представляет собой антисептик, который уничтожает белки и способствует девитализации пульпы; лидокаин - местноанестезирующий компонент, который уменьшает болевые ощущения, возникающие в процессе мумификации пульпы; креозот, относящийся к антимикробным веществам, пастообразователь, волокнистый компонент. 10.2, Особенности состава параформ - антисептик, коагулирующий альбумины, обеспечивая девитализацию пульпы; лидокаина гидрохлорид, локальноанестезирующий и снижающий опасность возникновения болезненных реакций; хлорфенол, камфору и ментол - компоненты, усиливающие антисептическое действие препарата; пастообразователь и наполнитель, придающий пасте волокнистую структуру.

<< Приложение N 5		Приложение >> N 7. Сложные комплексные услуги
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской...

Приложение N 6

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас