Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу ТФОМС СО
от 29 декабря 2018 г. N 617
Таблица Д. 4 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи (TNNNNNN YYMMP.XML)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Правила формирования |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
ZLLIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
|
|
SCHET |
O |
S |
Счёт |
|
|
ZAP |
OM |
S |
Записи |
|
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
Т(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
|
DATA |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла |
|
UPDT |
О |
D |
Дата загрузки файла |
Дата загрузки файла |
|
FILENAME |
О |
Т(26) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Счёт | |||||
SCHET |
CODEMO |
О |
Т(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
В соответствии с классификатором F003 |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
в формате "ГГГГ" |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
в формате "ММ" |
|
NSCHET |
О |
Т(15) |
Номер счета |
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
в формате "ГГГГ-ММ-ДД" |
|
PLAT |
О |
Т (5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
В соответствии с классификатором F002 |
|
SUMMAV_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу |
|
|
SUMMAP_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу |
|
|
SANK_MEK_OSN |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) по базовому тарифу |
Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК |
|
SANK_MEE_OSN |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) по базовому тарифу |
Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ |
|
SANK_EKMP_OSN |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) по базовому тарифу |
Сумма, снятая с оплаты по базовому тарифу по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП |
|
CHECKTYPE |
О |
N(1) |
Тип счета |
0 - основной, 0 - по специализированной МП |
Записи | |||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах файла |
|
PRNOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые, 0 - Запись передается повторно после исправления |
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
SLUCH |
О |
S |
Сведения о случае |
|
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
Т (36) |
Код записи о пациенте |
Для связи с файлом персональных данных |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008 |
|
SPOLIS |
У |
Т (10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
Указывается при наличии |
|
NPOLIS |
О |
Т (20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, предъявленный МО в реестре |
Только номер, без пробелов и иных символов кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
NOVOR |
О |
Т (9) |
Признак новорождённого |
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения. 0 признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребёнка в соответствии с классификатором V005; ДДдень рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н порядковый номер ребёнка (до двух знаков). |
|
INV |
У |
N(1) |
Группа инвалидности |
0 - нет инвалидности; 0 - 1 группа; 2-2 группа; 3-3 группа; 4 - дети-инвалиды. |
|
ID_RZ |
О |
N(10) |
Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС |
По данным регионального сегмента ЕРЗ |
|
VPOLIS_RZ |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008 |
|
SPOLIS_RZ |
У |
Т (10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
NPOLIS_RZ |
О |
Т (20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
|
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае выдачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы. |
SLUCH |
RECID |
О |
N(20) |
Идентификатор для связи с БД ИАС |
Используется для связи с реестром результатов экспертизы |
|
SLUCHID |
О |
N(20) |
Идентификатор случая |
Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы |
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Условия оказания медицинской помощи |
Классификатор условий оказания медицинской помощи V006 |
|
VIDPOM |
О |
N(4) |
Вид помощи |
Классификатор видов медицинской помощи V008 |
|
NPR_MO |
У |
Т (6) |
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию) |
Классификатор медицинских организаций F003 |
|
NPR_DOCTOR |
У |
N(6) |
Код врача, направившего на лечение (диагностику, консультацию) |
В соответствии с региональным справочником SpDoctor |
|
NPR_TYPE |
У |
N(1) |
Тип направления |
В соответствии с региональным справочником SpCardType. |
|
EXTR |
У |
N(2) |
Направление (госпитализация) |
1 - плановая; 2 - экстренная |
|
DS_ONK |
У |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Указывается "1" при подозрении на злокачественное новообразование. |
|
DS_ONKNOT |
У |
N(1) |
Признак снятия подозрения на злокачественное новообразование |
Указывается "1" при снятии подозрения на злокачественное новообразование. |
|
DATE_BP |
У |
D |
Дата взятия биопсии |
Указывается дата взятия биопсии, по результатам которой было снято подозрение на ЗНО |
|
NAPR |
УМ |
S |
Направления при подозрении на ЗНО |
|
|
CONS |
УМ |
S |
Сведения о проведении консилиума |
|
|
ONK_SL |
У |
S |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
|
|
LPU_1 |
У |
Т (8) |
Подразделение МО |
Из регионального справочника SpOffice |
|
VBR |
У |
N(1) |
Признак мобильной бригады |
0 - нет, 1-да |
|
PODR |
О |
N(8) |
Код отделения |
Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, из которого выбыл пациент |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС |
|
TAL_NUM |
У |
Т (20) |
Номер талона на ВМП |
|
|
TAL_D |
У |
D |
Дата выдачи талона на ВМП |
|
|
TAL_P |
У |
D |
Дата планируемой госпитализации по ВМП |
|
|
NHISTORY |
О |
Т (50) |
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова СМП |
|
|
P_PER |
У |
N(1) |
Признак поступления/перевода |
1 - Самостоятельно 2-СМП 3 - Перевод из другой МО 4 - Перевод внутри МО с другого профиля 5 - АПП 6-СЗП |
|
DATE_l |
0 |
D |
Дата начала лечения |
в формате ТПТ-ММ-ДД" |
|
DATE_2 |
0 |
D |
Дата окончания лечения |
в формате "ГГГГ-ММ-ДД" |
|
KD |
У |
N(3) |
Количество пациенто-дней |
Для случаев дневного стационара (USL ОК=2) |
|
PREGTIME |
У |
N(2) |
Срок беременности в неделях |
Срок беременности в неделях на момент окончания случая лечения. |
|
C_ZAB |
У |
N(1) |
Характер заболевания |
Классификатор характера заболевания V027 |
|
DS1 |
О |
Т (10) |
Диагноз основной |
Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС |
|
DS1_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (основной) |
0 - нет 0 - впервые |
|
DS2_N |
УМ |
S |
Сведения о сопутствующих заболеваниях |
|
|
CODE_MES1 |
У |
Т (20) |
Код МЭС |
|
|
CODE_MES2 |
У |
Т (20) |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
|
|
RSLT |
О |
N(3) |
Результат обращения/ госпитализации |
Из регионального справочника SpFRezult в соответствии с условиями оказания медпомощи |
|
ISHOD |
О |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания V012 |
|
PRVS |
О |
N(9) |
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон |
Из регионального справочника SpFSpec21 - только позиции, отнесенные к ОМС |
|
IDDOKT |
О |
Т (25) |
Код врача, закрывшего талон/историю болезни |
Из регионального справочника SpDoctor |
|
OS_SLUCH |
HM |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество; 3 - Диспансеризация (первый этап); 4 - Диспансеризация (второй этап) |
|
IDSP |
О |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Из регионального справочника SpFSposob - только позиции, отнесенные к ОМС |
|
FOR_POM |
О |
N(2) |
Форма оказания медицинской помощи |
Из регионального справочника SpForPom |
|
DS3 |
УМ |
Т(10) |
Диагноз осложнения основного заболевания |
Код из справочника SpMkb до уровня подрубрики |
|
DISP |
H |
N(2) |
Диспансерный учет |
1-состоит 2 - взят 3 - снят |
|
TRAVMA |
H |
N(4) |
Характер травмы |
Из регионального справочника SpHarTravm |
|
GRZD |
H |
Т(2) |
Группа здоровья по итогам диспансеризации |
Из регионального справочника SPHealthGR |
|
SUMV_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу |
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
SUMP_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу |
|
|
SANK_IT_OSN |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции по базовому тарифу |
|
|
COMENTSL |
У |
Т(250) |
Служебное поле |
|
|
FACDUR |
У |
N(10) |
Длительность лечения |
количество посещений, койкодней, пациенто-дней, вызовов |
|
EXP_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма экспертная по базовому тарифу |
|
|
MOPRK |
У |
Т(6) |
Реестровый номер МО прикрепления |
Классификатор медицинских организаций F003 |
|
SPECIFICATION |
У |
N(3) |
Код конкретизации счета |
В соответствии с территориальным классификатором SpSpecification |
|
VMP |
У |
N(1) |
Признак "Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)" |
0 - нет 0 - да |
|
SIGNPOD |
H |
N(1) |
Признак отнесения случая к внешним услугам |
1 - вне подушевого; 2 - прикрепление не определено; 3 - оказание МП своему прикрепленному; 4 - оказание МП чужому прикрепленному |
|
VNOV_D |
У |
N(4) |
Вес при рождении |
|
|
VID_HMP |
У |
Т(12) |
Вид высокотехнологичной медицинской помощи |
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V018 |
|
METOD_HMP |
У |
N(3) |
Метод высокотехнологичной медицинской помощи |
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019 |
|
TIP_DISP |
У |
Т(3) |
Тип диспансеризации |
Классификатор типов диспансеризации V016 |
|
NPR_NUM |
У |
Т(25) |
Номер направления на лечение (диагностику, консультацию) |
Номер, присвоенный МО, направившей на лечение |
|
RSLT_D |
У |
N(2) |
Результат диспансеризации |
Из регионального справочника SpDispR |
|
NAZ |
УМ |
S |
Сведения о назначениях |
|
|
DSO |
H |
Т (10) |
Диагноз первичный |
Из регионального справочника SpMKB. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС |
|
VNOV_M |
УМ |
Т (10) |
Вес при рождении (пациент мать) |
|
|
RANKIN_IN |
H |
N(1) |
Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при поступлении |
В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6) |
|
RANKIN_OUT |
H |
N(1) |
Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при выбытии |
В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6) |
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию) |
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
|
|
USL |
ОМ |
S |
Сведения об услуге |
|
Направления при подозрении на ЗНО | |||||
NAPR |
NAPR_DATE |
О |
D |
Дата направления |
|
|
NAPR_MO |
У |
Т (6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Классификатор медицинских организаций F003 |
|
NAPR_V |
О |
N(1) |
Вид направления |
Классификатор видов направлений V028 |
|
MET_ISSL |
У |
N(1) |
Метод диагностического исследования |
SPNAPRUSL.Metlssl обязателене к заполнению при NAPR_V=3 |
|
NAPR_USL |
У |
Т (20) |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
Из регионального справочника SPNAPRUSL.NaprUsl Обязательно к заполнению при заполненном MET ISSL. |
Сведения о проведении консилиума | |||||
CONS |
PRCONS |
О |
N(1) |
Цель проведения консилиума |
Классификатор целей консилиумаN019 |
|
DTCONS |
У |
D |
Дата проведения консилиума |
|
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
|
||||
ONK_SL |
DS1_T |
О |
N(1) |
Повод обращения |
1 - рецидив; 2 - прогрессирование 3 - лечение впервые 4 - наблюдение 5 - диспансерное наблюдение |
|
STAD |
У |
N(3) |
Стадия заболевания |
Из регионального справочника SPONKST |
|
ONK_T |
У |
N(4) |
Значение Tumor |
Из регионального справочника SPONKT |
|
ONK_N |
У |
N(4) |
Значение Nodus |
Из регионального справочника SPONKN |
|
ONK_M |
У |
N(4) |
Значение Metastasis |
Из регионального справочника SPONKM |
|
MTSTZ |
О |
N(1) |
Признак выявления отдаленных метастазов |
Заполняется " 1" при выявлении отдаленных метастазов только wmDSl T=lmmDSl Т=2 |
|
B_DIAG |
УМ |
S |
Диагностический блок |
|
|
B_PROT |
УМ |
S |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
|
|
ONK_USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
|
Диагностический блок | |||||
B_DIAG |
DIAG_DATE |
О |
D |
Дата взятия материала |
|
|
DIAG_TIP |
О |
N(1) |
Тип диагностического показателя |
SPONKDIAG.TypeDiag |
|
DIAG_CODE |
О |
N(3) |
Код диагностического показателя |
SPONKDI AG. CodeDiag |
|
DIAG_RSLT |
У |
N(3) |
Код результата диагностики |
SPONKDIAG.DiagRslt |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах | |||||
B_PROT |
PROT |
О |
N(1) |
Код противопоказания или отказа |
ONKPRO.Code |
|
D_PROT |
О |
D |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
|
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания | |||||
ONK_USL |
IDSERV |
O |
Т (36) |
Номер записи в реестре услуг |
USL.IDSERV |
|
USL_TIP |
O |
N(1) |
Тип услуги |
SPONKUSL.TypeUsl |
|
HIR_TIP |
У |
N(1) |
Тип хирургического лечения |
SPONKUSL.Code The, для SPONKUSL.Type_Usl=l заполняется при USL TIP=1 |
|
LEK_TIP_L |
У |
N(1) |
Линия лекарственной терапии |
SPONKUSL.Code The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype usl=2, заполняется при USL TIP=2 |
|
LEK_TIP_V |
У |
N(1) |
Цикл лекарственной терапии |
SPONKUSL.Code The, для SPONKUSL.Type_Usl=2 и Subtype usl=T, заполняется при USL TIP=2 |
|
LEK_SHEM |
У |
Т (10) |
Номер схемы лекарственной терапии |
Из регионального справочника SpShem.Code, для USL TIP=2 |
|
LEK_PR |
УМ |
S |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4 |
|
PPTR |
У |
N(1) |
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса |
Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, среднеили низкоэметогенного потенциала |
|
LUCH_TIP |
У |
N(1) |
Тип лучевой терапии |
SPONKUSL.Code The, для SPONKUSL.Type_Usl= (3,4) заполняется при USL Т1Р=(3,4) |
|
LUCH_SNS |
У |
N(2) |
Число сеансов |
|
|
SOD |
У |
N(3.2) |
Суммарная очаговая доза |
|
|
WEI |
У |
N(13.1) |
Масса тела в кг |
|
|
HEI |
У |
N(3) |
Рост тела в см |
|
|
BSA |
У |
N(1.2) |
Площадь поверхности тела в |
|
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате | |||||
LEK_PR |
REGNUM |
О |
N(6) |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
Из регионального справочника SpOnkLekP |
|
DATE_INJ |
OM |
D |
Дата введения лекарственного препарата |
|
Сведения о сопутствующих заболеваниях | |||||
DS2_N |
DS2 |
О |
Т (10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики |
|
DS2_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (Сопутствующий) |
0 - нет 0 - впервые |
Сведения о назначениях | |||||
NAZ |
NAZR_N |
O |
N(2) |
Номер назначения |
|
|
NAZR |
O |
N(2) |
Назначения |
Из регионального справочника SPNaz |
|
NAZ_SP |
У |
N(4) |
Специальнось врача при направлении на консультацию |
Заполняется только если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2. Из регионального справочника SpFSpec21. |
|
NAZ_V |
У |
N(1) |
Метод диагностического исследования |
Заполняется только если в поле NAZR проставлены код 3. Классификатор методов диагностического исследования V029. |
|
NAZ_PMP |
У |
N(3) |
Профиль медицинской помощи при госпитализации |
Заполняется только если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5. Из регионального справочника SpFProf. |
|
NAZ_PK |
У |
N(3) |
Профиль койки при реабилитации |
Заполняется только если в поле NAZR проставлен код 6. Из регионального справочника SpBedProf |
Сведения о санкциях | |||||
SANK |
S_CODE |
О |
Т (36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах случая |
|
TYPEMAKER |
О |
N(2) |
Тип исполнителя экспертизы |
2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД |
|
MAKER |
О |
N(5) |
Код исполнителя экспертизы |
Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002) |
|
STEPEXP |
О |
N(1) |
Этап экспертизы |
1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП |
|
TYPEEXP |
О |
N(1) |
Тип экспертизы |
1 - первичная, 2 - повторная |
|
KINDEXP |
О |
N(1) |
Вид экспертизы |
1 - целевая, 2 - плановая |
|
EXPCAUSE |
О |
N(4) |
Повод для проведения экспертизы |
Из регионального справочника SpExpMotive |
|
EXPTHEME |
О |
N(2) |
Тематический признак |
Из регионального справочника SpExpSign |
|
EXPRESULT |
О |
N(2) |
Результат экспертизы |
1 - нарушений не выявлено, 2 нарушение выявлено, 3 необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП) |
|
ACTEXP |
О |
Т(15) |
Номер акта экспертизы |
|
|
ACTEXPDT |
О |
D |
Дата акта экспертизы |
|
|
EXPERT |
У |
N(6) |
Эксперт |
Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП |
|
EXPDT |
О |
D |
Дата экспертизы |
|
|
DOCEXP |
У |
Т (15) |
Номер документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.) |
Для связи с фин системой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств |
|
DOCEXPDT |
У |
D |
Дата документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.) |
Для связи с финсистемой. Обязателен для заполнения при ненулевых суммах на удержание/восстановление финансовых средств |
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Из регионального справочника SpFReason |
|
DEFECT_RECL |
У |
Т(10) |
Наиболее финансово значимый код дефекта |
Из регионального справочника SpExpDeffect |
|
RECLCOEF |
У |
N(4.3) |
Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта |
|
|
DEFECT |
HM |
Т(10) |
Иные выявленные коды дефектов |
|
|
RECLSUM_OSN |
У |
N(15.2) |
Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу |
отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств |
|
PENALTY |
У |
N(15.2) |
Штраф |
отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств |
|
COMMENTEXP |
У |
Т(900) |
Экспертное заключение |
|
|
SIGNREPEAT |
0 |
N(2) |
Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП |
0 - повторное предъявление запрещено; 1 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений о персональных данных; 2 - повторное предъявление запрещено при контроле объемов ТП (дефект 5.3.2.); 3 - повторное предъявление разрешено при условии изменения только сведений об оказанной медицинской помощи |
|
TP_OMS |
У |
N(4) |
Код решения комиссии по территориальной программе ОМС |
Из регионального справочника SPCOMDECISION |
|
GENCAUSE |
О |
N(2) |
Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы |
По региональному справочнику поводов для проведения экспертизы SpExpMotive |
|
AGREED |
У |
N(1) |
Признак согласования акта для конкретного случая |
0 - акт согласован 0 - претензия от МО |
|
INVALTYPE |
У |
N(1) |
Тип документа - основания для отмены акта экспертизы |
Из регионального справочника Splnval |
|
INVALDOC |
У |
Т(15) |
Номер документа - основания для отмены акта экспертизы |
|
|
INVALDT |
У |
D |
Дата документа - основания для отмены акта экспертизы |
|
Сведения об услуге | |||||
USL |
IDSERV |
О |
Т(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
LPU |
О |
Т(6) |
Код МО |
В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE МО |
|
LPU_1 |
У |
Т(8) |
Подразделение МО |
Из регионального справочника SpOffice |
|
PODR |
О |
N(8) |
Код отделения |
Из регионального справочника SpOtdel. Указывается отделение, оказавшее услугу. Соответствует USL.LPU |
|
P_CEL |
У |
N(2) |
Цель посещения |
В соответствии со справочником SPCELSERV |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Из регионального справочника SpFProf. Указываются только позиции, отнесенные к ОМС |
|
PROFIL_K |
У |
N(3) |
Профиль койки |
В соответствии со справочником SPBedProf |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
DATE_OUT |
O |
D |
Дата окончания оказания услуги |
Больше или равна дате начала оказания услуги |
|
TIME_IN |
У |
dateTime |
Время начала оказания услуги |
|
|
TIME_OUT |
У |
dateTime |
Время окончания оказания услуги |
|
|
DS |
О |
Т(10) |
Диагноз |
Из регионального справочника SpMKB до уровня подрубрики только позиции, отнесенные к ОМС |
|
RAZDEL_USL |
о |
N(6) |
Раздел классификатора услуг |
|
|
CODE_USL |
О |
Т(20) |
Код услуги |
Из регионального справочника SpMedService |
|
KOL_USL |
0 |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
Количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, услуг, вызовов |
|
SUMV_USL_OSN |
У |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги по базовому тарифу |
|
|
PRVS |
0 |
N(9) |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
Из регионального справочника SpFSpec21. Только позиции отнесенные к ОМС. |
|
CODE_MD |
У |
Т(16) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Из регионального справочника SpDoctor |
|
NPR_DC_USL |
У |
N(6) |
Код врача МО-исполнителя направившего на лечение диагностику |
Из регионального справочника SpDoctor |
|
DST_MO |
У |
Т(6) |
Код МО обращения |
В соответствии с классификатором F003. |
|
NPL |
У |
N(1) |
Неполный объем |
Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме 1 - документированный отказ 2 - медицинские противопоказания 3 - прочие причины (умер, переведен и пр.) 4 - ранее проведенные услуги |
|
UP_ST |
У |
N(1) |
Признак подъема сегмента ST |
0 - нет подъема 0 - с подъемом |
|
COMENTU |
У |
Т (250) |
Служебное поле |
Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ" |
|
EXP_USL_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма экспертная по базовому тарифу |
|
|
SIGNSECTN |
Н |
N(2) |
Особые отделения МО |
0-не определён; 1-ОВП; 2-ОВП в дневном стационаре; 3-ФАП |
|
VMPGROUP |
H |
N(2) |
Группа ВМП |
0-не ВМП; 1 - 50 методов ВМП; 2-401 метод ВМП |
|
CAUSEAPP |
H |
N(3) |
Цель посещения |
0-не определен; 1-посещения в рамках обращения; 2 профилактические; 12 разовые в связи с заболеванием (относятся к профилактическим и иным целям); 3 - неотложные |
|
TARIFFLEVEL |
H |
N(2) |
Уровень отделения, учитываемый при расчете суммы к возмещению |
|
|
SIGNTP |
H |
N(1) |
Признак учета при контроле объемов по ТП |
0-не учитывается, 1 учитывается |
|
FACDURUSL |
H |
N(10) |
Длительность услуги |
|
|
DENTAL |
H |
N(2) |
Зубная формула |
Зуб обозначается двузначным числом, где первая цифра квадрат ряда, вторая - позиция, занимаемая зубом |
|
DENTAL_KPU |
У |
N(2) |
Индекс КПУ+ КП |
|
|
DENTAL_KOL |
У |
N(2) |
Количество нелеченых кариозных зубов |
Количество нелеченых незапломбированных кариозных поражений зубов. |
|
DENTAL_SIDE |
У |
N(2) |
Пораженная поверхность зуба |
В соответствии со справочником SpDentalSide |
|
CLASS_BLACK |
У |
N(2) |
Класс по Блэку |
В соответствии со справочником SpDentalSide |
Таблица Д. 5 Файл персональных данных (PNNNNNN YYMMP.XML)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Правила формирования |
Корневой элемент | |||||
ZL_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
|
|
PERS |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит персональные данные пациента |
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
Т(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
|
DATA |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла |
|
FILENAME |
О |
Т(26) |
Имя файла |
имя файла без расширения |
|
FILENAME1 |
О |
Т(26) |
Имя основного файла |
имя файла, с которым связан данный файл по ключу PERS.ID_РАС, без расширения |
Данные | |||||
PERS |
ID_PAC |
О |
Т(36) |
Код записи о пациенте |
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи |
|
FAM |
У |
Т(40) |
Фамилия пациента |
Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия какого-либо реквизита в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных Ф.И.О. до государственной регистрации не указывается (с обязательным заполнением реквизита PACIENT.NOVOR "Признак новорожденного") |
|
IM |
У |
Т(40) |
Имя пациента |
|
|
ОТ |
У |
Т(40) |
Отчество пациента |
|
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
В соответствии с классификатором V005 |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
|
DOST |
УМ |
N(1) |
Код надежности |
1 - отсутствует отчество, 2 - отсутствует фамилия, 3 - отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 5 - известен только год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место |
|
TEL |
У |
Т(10) |
Номер телефона пациента |
|
|
FAM_P |
У |
Т(40) |
Фамилия представителя пациента |
Заполняются данные о представителе пациента ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P и/или IM_P |
|
IM_P |
У |
Т(40) |
Имя представителя пациента |
|
|
OT_P |
У |
Т(40) |
Отчество представителя пациента |
|
|
W_P |
У |
N(1) |
Пол представителя пациента |
|
|
DR_P |
У |
D |
Дата рождения представителя пациента |
указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается |
|
MR |
У |
Т(100) |
Место рождения пациента или представителя |
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность |
|
DOCTYPE |
У |
Т(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
В соответствии с классификатором F011. Указывается при наличии |
|
DOCSER |
У |
Т(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..." |
|
DOCNUM |
У |
Т(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..." |
|
SNILS |
У |
Т(14) |
СНИЛС |
Указывается при наличии. С разделителями |
|
OKATOG |
О |
Т(11) |
Код места жительства по ОКАТО |
Для Свердловской области (начинается с 65) - 11 знаков в соответствии с региональным справочником территорий; для иных субъектов РФ - 5 знаков в соответствии со справочником территориальных фондов |
|
OKATOP |
У |
Т(11) |
Код места пребывания по ОКАТО |
|
|
DOST_P |
УМ |
N(1) |
Код надежности идентификации представителя |
1 - отсутствует отчество, 2 отсутствует фамилия, 3 отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место |
Таблица Д. 6 Файл со сведениями о результатах экспертизы СМО (ENNNNNN YYMMP.XML)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Правила формирования |
Корневой элемент | |||||
ZL_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
|
|
SCHET |
O |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
ZAP |
OM |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания медицинской помощи |
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
Т(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
1 |
DATA |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла |
|
FILENAME |
О |
Т(26) |
Имя файла |
имя файла без расширения |
Счет | |||||
SCHET |
CODE_MO |
О |
Т(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
NSCHET |
О |
Т(15) |
Номер счета |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
PLAT |
О |
Т(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
Записи | |||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
SLUCH |
О |
S |
Сведения о случае |
|
Сведения о пациенте | |||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
Т(36) |
Код записи о пациенте |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
ID_RZ |
О |
N(10) |
Номер комплекта документов, подтверждающих факт страхования по ОМС |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
VPOLISRZ |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
SPOLISRZ |
У |
Т(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной ТФОМС |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
NPOLISRZ |
О |
Т(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, в соответствии со страховой принадлежностью, определенной 1 ТФОМС |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
Сведения о случае | |||||
SLUCH |
RECID |
О |
N(20) |
Идентификатор для связи с БД ИАС |
Используется для связи с реестром медицинской помощи |
|
SLUCHID |
О |
N(20) |
Идентификатор случая |
Из реестра МП. Одинаков для случая оказания МП при первичной загрузке и перевыставлении в другом счете (в случае необходимости) по результатам экспертизы |
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Условия оказания медицинской помощи |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
PODR |
O |
N(8) |
Код отделения |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
NHISTORY |
O |
Т(50) |
Номер истории болезни / талона амбулаторного пациента / карты вызова СМП |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
Из реестра МП (файл Д. 4) |
|
SUMV_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату по базовому тарифу |
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
SUMP_OSN |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате по базовому тарифу |
|
|
SANK_IT_OSN |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции по базовому тарифу |
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
|
Сведения о санкциях | |||||
SANK |
S_CODE |
О |
Т(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах случая |
|
SIGNREPLACE |
О |
N(1) |
Признак замены данных о результате экспертизы |
0 - данные о результатах экспертизы передаются впервые; 0 - данные о результатах экспертизы ранее были направлены в ТФОМС; 0 - данные о результатах экспертизы, направленные ранее, подлежат замене 0 - данные об отмене результатов экспертизы 0 - данные о загрузке результатов согласования экспертизы 0 - данные о результатах экспертизы ТФОМС |
|
TYPEMAKER |
О |
N(2) |
Тип исполнителя экспертизы |
2 - СМО, 4 - филиал ТФОМС, 5 - ИД |
|
MAKER |
О |
N(5) |
Код исполнителя экспертизы |
Код исполнителя (для СМО - в соответствии с классификатором F002) |
|
STEPEXP |
О |
N(1) |
Этап экспертизы |
1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП |
|
TYPEEXP |
О |
N(1) |
Тип экспертизы |
1 - первичная, 2 - повторная |
|
KINDEXP |
О |
N(1) |
Вид экспертизы |
1 - целевая, 2 - плановая |
|
EXPCAUSE |
О |
N(4) |
Повод для проведения экспертизы |
Территориальный справочник поводов для проведения экспертизы |
|
EXPTHEME |
О |
N(2) |
Тематический признак |
Территориальный справочник тематических признаков для проведения экспертизы |
|
EXPRESULT |
O |
N(2) |
Результат экспертизы |
1 - нарушений не выявлено, 2 - нарушение выявлено, 3 - необходимо проведение следующего этапа экспертизы (МЭЭ, ЭКМП) |
|
SIGNREPEAT |
О |
N(2) |
Причина разрешения МО повторного предъявления данных о случае оказания МП |
0 - повторное предъявление запрещено; 0 - МЭК при определении страховой принадлежности (ошибки в персональных данных); 2 - МЭК при контроле объемов по ТП; 3 - МЭК СМО, за исключением объемов по ТП (ошибки в данных о медицинской помощи); 4 - МЭЭ, влекущая неучет случая при оценке объемов по ТП |
|
ACTEXP |
O |
С(15) |
Номер акта экспертизы |
|
|
ACTEXPDT |
O |
D |
Дата акта экспертизы |
|
|
EXPERT |
У |
N(6) |
Эксперт |
Территориальный реестр экспертов МЭЭ и ЭКМП (для МЭК - не заполнен) |
|
EXPDT |
O |
D |
Дата экспертизы |
|
|
DOCEXP |
У |
С(15) |
Номер документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.) |
Для связи с финсистемой. |
|
DOCEXPDT |
У |
D |
Дата документа - основания для удержания (реестр актов, финпретензия и т.д.) |
Для связи с финсистемой. |
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи F014 |
|
DEFECT_RECL |
У |
С(10) |
Наиболее финансово значимый код дефекта |
|
|
RECLCOEF |
У |
N(4.3) |
Рекламационный коэффициент по наиболее финансово значимому коду дефекта |
|
|
DEFECT |
HM |
С(10) |
Иные выявленные коды дефектов |
|
|
RECLSUM_OSN |
У |
N(15.2) |
Рекламационная (восстановительная) сумма по базовому тарифу |
отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств |
|
RECLSUM_SOD |
У |
N(15.2) |
Рекламационная (восстановительная) сумма по тарифу на содержание |
отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств |
|
PENALTY |
У |
N(15.2) |
Штраф |
отрицательная сумма при удержании, положительная при восстановлении средств |
|
COMMENTEXP |
У |
Т(900) |
Экспертное заключение |
|
|
ORDNUM |
У |
Т(15) |
Номер распоряжения |
Указывается номер распоряжения по тематической экспертизе. |
|
ORDDT |
У |
D |
Дата распоряжения |
Указывается дата распоряжения по тематической экспертизе |
|
AGREED |
У |
N(1) |
Признак согласования акта для конкретного случая |
0 - акт согласован 0 - претензия от МО |
|
INVALTYPE |
У |
N(1) |
Тип документа - основания для отмены акта экспертизы |
1 - отмена по решению суда 2 - отмена по распоряжению ТФОМС |
|
INVALDOC |
У |
Т(15) |
Номер документа - основания для отмены акта экспертизы |
Указывается документа основания для отмены акта экспертизы |
|
INVALDT |
У |
D |
Дата документа - основания для отмены акта экспертизы |
Указывается дата документа основания для отмены акта экспертизы |
|
TP_OMS |
У |
N(4) |
Код решения комиссии по территориальной программе ОМС |
Обязателен при применении кода дефекта 5.3.2 (в соответствии с территориальным справочником решений комиссии по ТП ОМС) |
|
GENCAUSE |
O |
N(2) |
Поколение в территориальном справочнике поводов для проведения экспертизы |
По территориальному справочнику поводов для проведения экспертизы |
<< Назад |
||
Содержание Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29 декабря 2018 г. N 617 "Об... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.