Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24 января 2019 г. N 84-п "Об организации мониторинга заболеваемости населения Свердловской области наркоманией"
- Приложение N 3. Формы статистической отчетности для осуществления мониторинга наркоситуации в Свердловской области
Приложение N 3. Формы статистической отчетности для осуществления мониторинга наркоситуации в Свердловской области
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2019 г. N 84-п
ФОРМЫ
статистической отчетности для осуществления мониторинга
наркоситуации в Свердловской области
ФОРМА N 1-НС
Месячная
Сведения об отдельных показателях, характеризующих наркоситуацию в
Свердловской области
/--------\ | /-----\ | /-----\ | /-----\
|0 |1 |1 | | |0 |1 | | | | | | | | |
\--------/ | \-----/ | \-----/ | \-----/
код формы | раздел | год | месяц
|
Наименование показателя |
Номер строки |
Значение |
||||
|
А |
Б |
1 |
||||
|
Сведения о лицах, зарегистрированных в учреждениях Министерства здравоохранения |
Число лиц, зарегистрированных с диагнозом |
|
|
|||
|
"наркомания", всего (человек) |
|
|
||||
|
из них: |
в возрасте: |
до 15 лет |
2 |
|
||
|
|
|
|
15-17 лет |
|
|
|
|
|
|
|
18-39 лет |
4 |
|
|
|
|
|
|
40 лет и старше |
5 |
|
|
|
|
женщин |
|
|
|||
|
в т.ч. вследствие |
опиоидов |
7 |
|
|||
|
потребления: |
из них: героина |
|
|
|||
|
|
|
дезоморфина |
|
|
||
|
|
|
каннабиноидов |
9 |
|
||
|
|
психостимуляторов |
|
|
|||
|
Число лиц, зарегистрированных с диагнозом "потребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями", всего (человек) |
|
|
||||
|
из них: |
в возрасте: |
до 15 лет |
11 |
|
||
|
|
|
|
15-17 лет |
12 |
|
|
|
|
|
|
18-39 лет |
13 |
|
|
|
|
|
|
40 лет и старше |
14 |
|
|
|
|
женщин |
|
|
|||
|
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом "наркомания", |
|
|
||||
|
|
|
|||||
|
из них: |
в возрасте: |
до 15 лет |
17 |
|
||
|
|
|
|
15-17 лет |
18 |
|
|
|
|
|
|
18-39 лет |
19 |
|
|
|
|
|
|
40 лет и старше |
20 |
|
|
|
|
женщин |
2К16 |
|
|||
|
в т.ч. вследствие |
опиоидов |
22 |
|
|||
|
|
|
из них: героина |
|
|
||
|
|
|
дезоморфинов |
|
|
||
|
|
|
каннабиноидов |
24 |
|
||
|
|
|
психостимуляторов |
|
|
||
|
|
Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом "потребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями |
|
|
|||
|
из них |
в возрасте: |
до 15 лет |
26 |
|
||
|
15-17 лет |
27 |
|
||||
|
18-39 лет |
28 |
|
||||
|
40 лет и старше |
29 |
|
||||
|
женщин |
|
|
||||
|
Число лиц с диагнозом "наркомания", снятых с наблюдения, всего (человек) |
|
|
||||
|
из них |
со смертью |
32 |
|
|||
|
с длительным воздержанием |
33 |
|
||||
|
Число лиц с диагнозом "потребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями", снятых с наблюдения, всего |
|
|
||||
|
из них |
со смертью |
35 |
|
|||
|
с длительным воздержанием |
36 |
|
||||
|
Число умерших от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами, всего (человек) |
|
|
||||
|
в т.ч.: |
опиоидами |
74 |
|
|||
|
каннабиноидами |
75 |
|
||||
Исполнитель _________________ Руководитель организации __________________
(подпись) (подпись)
Ф.И.О. ______________________ Ф.И.О. ____________________________________
должность ___________________
телефон _____________________
дата ________________________ дата ______________________________________
ФОРМА N 2-НС
Квартальная
Сведения о лицах, потребляющих наркотические средства и
психотропные вещества без назначения врача, прошедших
лечение (реабилитацию)
/--------\ | /-----\ | /-----\ | /-----\
|0 |3 |2 | | |0 |1 | | | | | | | | |
\--------/ | \-----/ | \-----/ | \-----/
код формы | раздел | год | месяц
|
Наименование показателя |
Номер строки |
Значение |
|
А |
Б |
1 |
|
Число лиц, прошедших лечение в наркологических стационарах, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача (человек) |
1 |
|
|
Число несовершеннолетних, прошедших лечение в наркологических стационарах, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача (человек) |
|
|
|
Число лиц, прошедших реабилитацию в государственных наркологических реабилитационных центрах (отделениях) потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача (человек) |
3 |
|
|
Число лиц, прошедших реабилитацию в негосударственных наркологических реабилитационных центрах потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача (человек) |
4 |
|
Исполнитель _________________ Руководитель организации __________________
(подпись) (подпись)
Ф.И.О. ______________________ Ф.И.О. ____________________________________
должность ___________________
телефон _____________________
дата ________________________ дата ______________________________________
ФОРМА N 3-НС
Полугодовая
Сведения о лечебных (реабилитационных) учреждениях
/--------\ | /-----\ | /-----\ | /-----\
|0 |4 |4 | | |0 |1 | | | | | | | | |
\--------/ | \-----/ | \-----/ | \-----/
код формы | раздел | год | месяц
|
Наименование показателя |
Номер строки |
Значение |
|
А |
Б |
1 |
|
Количество наркологических диспансеров (больниц) на конец отчетного периода, всего |
1 |
|
|
из них: | со стационаром |
|
|
|
Количество учреждений, имеющих наркологические отделения, на конец отчетного периода (кабинеты) |
|
|
|
Количество наркологических стационаров на конец отчетного периода |
4 |
|
|
Количество наркологических коек на конец отчетного периода |
5 |
|
|
Количество наркологических стационаров, учреждений, имеющих наркологические отделения, для несовершеннолетних на конец отчетного периода. |
|
|
|
Количество наркологических коек в наркологических стационарах, учреждениях, имеющих наркологические отделения, для несовершеннолетних на конец отчетного периода |
|
|
|
Количество государственных наркологических реабилитационных центров (самостоятельных учреждений) на конец отчетного периода |
В |
|
|
Количество наркологических реабилитационных отделений на конец отчетного периода |
9 |
|
|
Число психиатров-наркологов на конец отчетного периода (человек) |
10 |
|
|
Количество негосударственных наркологических реабилитационных центров на конец отчетного периода |
11 |
|
Исполнитель _________________ Руководитель организации __________________
(подпись) (подпись)
Ф.И.О. ______________________ Ф.И.О. ____________________________________
должность ___________________
телефон _____________________
дата ________________________ дата ______________________________________