Приложение N 2. Заявление на внесение изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на строительство"

                                       Главе Туринского городского округа

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                        (полное наименование застройщика,

                                       __________________________________

                                        ИНН; ОГРН, адрес местонахождения,

                                       __________________________________

                                         почтовый адрес, телефон, факс,

                                            адрес электронной почты)

                            Заявление

         на внесение изменений в разрешение на строительство

Прошу в разрешение на строительство N __________________________________,

выданное "______" ____________ ______г.

в целях _________________________________________________________________

                        (строительства или реконструкции),

объекта капитального строительства: _____________________________________

                                            (указывается наименование

________________________________________________________________________,

        объекта в соответствии с разрешением на строительство)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.,

_________________________________________________________________________

             кадастровый номер земельного участка),

принадлежащем на праве __________________________________________________

                     (вид права, на основании которого земельный участок

________________________________________________________________________,

         принадлежит застройщику, а также данные о документе,

                       удостоверяющем право)

внести следующие изменения:______________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________ ________________ ________________________

(должность законного или иного      (подпись)            (Ф.И.О.)

 уполномоченного представителя

         застройщика)

                                                            _____________

М.П.                                                            (дата)

Приложения:

_________________________________________________________________________

    (перечень прилагаемых документов с указанием количества листов)