Приложение N 1. Алгоритм действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям в период подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией на территории Свердловской области на 2019 - 2020 годы

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 января 2019 г. N 107-п

Алгоритм действий
медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям в период подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией на территории Свердловской области на 2019 - 2020 годы

Главным врачам медицинских организаций на время подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией обеспечить:

1. Изменение режима работы поликлинических отделений в условиях эпидемической ситуации, а именно:

1) организовать обслуживание заболевших детей исключительно на дому, до полного выздоровления;

2) прекратить "приём здорового ребенка" в поликлинике;

3) приказом главного врача приостановить (по необходимости) приемы врачей-специалистов, с переводом их на обслуживание вызовов на дому (согласно Трудовому кодексу Российской Федерации), использовать в этих целях кадровый потенциал отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, руководящий состав;

4) организовать работу дежурных врачебных бригад поликлинических и стационарных отделений в выходные дни;

5) на все случаи выявления острых респираторных вирусных инфекций врачами скорой медицинской помощи на вызове, при оставлении больного ребенка дома, необходимо передавать активы в поликлинику по месту жительства ребенка с указанием домашнего адреса.

2. Назначение лечения, в том числе противовирусных препаратов, с первых суток заболевания согласно информационным письмам Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 октября 2009 года N 01-25/621 "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1, для взрослого и детского населения", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2013 N 24-2/10/2-1057, а также в соответствии с клиническими рекомендациями "Внебольничная пневмония у детей", под редакцией проф. Царьковой С. А., 2014 год (информационное письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.03.2015 N 007-Т-139), клиническими рекомендациями для врачей "Острая обструкция дыхательных путей у детей", подготовленное проф, Царьковой С. А. с соавт., 2014 год (информационное письмо Минздрава Свердловской области от 08,12.2014 N 007-Т-1174), с учетом клинических рекомендаций "Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей", "Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей", утвержденных Союзом педиатров России в 2018 году, "Грипп у детей", утвержденных Межрегиональной общественной организацией "Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области" (МОО АВИСПО) и Международной общественной организацией "Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням" в 2017 году (размещены на электронном рубрикаторе клинических рекомендаций), "Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей" под ред. академика РАН Баранова А. А, и главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России академика РАН С. Ф. Багненко (размещены на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области).

3. Неотложную госпитализацию ребенка в педиатрические (инфекционные) отделения медицинских организаций при наличии одного или нескольких симптомов, таких как:

учащенное или затрудненное дыхание;

синюшная или серая окраска кожных покровов;

отказ от приема достаточного количества жидкости;

отсутствие мочеиспускания или слез во время плача, сильная непрекращающаяся рвота;

непробуждение или отсутствие реакции на осмотр;

настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;

боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;

внезапное головокружение;

спутанность сознания;

некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.

4. Взять на контроль наблюдение за детьми из семей высокого социального риска.

5. 100% госпитализацию в круглосуточные отделения при подозрении развития пневмонии у детей до 3 лет и дошкольного возраста при тяжелом состоянии (одышка, цианоз, стонущее дыхание, отказ от еды, выраженная дегидратация), при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунокомпрометирующих состояний, из плохих социальных условий.

6. Перевод в круглосуточные отделения межмуниципальных медицинских центров:

детей до 3 лет с тяжелым течением пневмонии и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), независимо от осложнений;

детей с тяжелым течением пневмонии и ОРВИ при неблагоприятном преморбидном фоне (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммуннодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.), с внелегочными осложнениями (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.), с отсутствием положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значением сатурации менее 92%.

7. 100% мониторинг детей, указанных в пункте 6 настоящего алгоритма, в реанимационно-консультативном центре ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ).

8. Перевод детей в возрасте 0 - 17 лет включительно из межмуниципальных медицинских центров, лечебных учреждений I уровня по решению РКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ":

в реанимационное отделение, в педиатрическое отделение или отделение торакальной хирургии ГАУЗ СО "ОДКБ" - детей с ОРВИ, пневмонией, в том числе при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плевриты, отек легких и др.);

в отделение анестезиологии и реанимации N 4 (инфекционный профиль) МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" - детей с ОРВИ, осложненными нейротоксикозом,

9. Информирование о всех случаях госпитализации детей с тяжелым течением заболеваний в ГАУЗ "ОДКБ", в отделение анестезиологии и реанимации N 4 (инфекционный профиль) МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" г. Екатеринбурга главного специалиста отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Самарину О.В., контактный телефон (343) 312-00-03 (доб. 848).

10. Проведение неспецифических профилактических мероприятий лицам, контактным с больными гриппом или ОРВИ, а при наличии у контактных лиц факторов высокого риска возникновения осложнений, обеспечить назначение медикаментозной профилактики (противовирусных препаратов).

При возникновении вопросов организационно-методического характера и лечебно-профилактической помощи детям с заболеваниями гриппом или ОРВИ обращаться к главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Самариной О.В., контактный телефон (343) 312-00-03 (доб. 848).