Приложение 16

Приложение 16
к Соглашению N 1
к Тарифному соглашению по ОМС
от 27 декабря 2018 года

6. Структура тарифов на оплату медицинской помощи

6.1. Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с требованием ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) и включает следующие расходы: на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по Программе ОМС с детализацией по статьям и подстатьям классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ).

6.1.1. "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда" (статья 210). Данная статья детализирована подстатьями 211 - 214.

6.1.1.1 "Заработная плата" (подстатья 211). Расходы на оплату труда учитываются в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера за результаты труда и качество оказываемых услуг:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачейтерапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам ФАП (заведующим ФАП, фельдшерам,

акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений СМП за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В состав тарифа не входят и за счет средств ОМС не компенсируются:

- доплаты к заработной плате, устанавливаемые органами местного самоуправления муниципальных образований Свердловской области сверх доплат, утвержденных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Свердловской области;

- установление надбавок, доплат, повышений и других выплат к заработной цлате работникам медицинских организаций ведомственного подчинения и частной формы собственности сверх размеров, установленных законодательством Российской Федерации и Свердловской области.

6.1.1.2 "Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме" (подстатья 212). По данной подстатье учитываются осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы по оплате работодателем в пользу персонала и/или их иждивенцев, не относящихся к заработной плате дополнительных выплат и пособий (за исключением компенсаций расходов персонала), обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников (сотрудников), в том числе:

- единовременное пособие при перезаключении трудового договора;

- возмещение персоналу расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства в служебных командировках (суточные).

6.1.1.3 "Начисления на выплаты по оплате труда" (подстатья 213). Расходы, связанные с начислениями на выплаты по оплате труда, в том числе:

- расходы по уплате страховых взносов в бюджеты Пенсионного фонда Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонда социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

6.1.1.4 "Прочие несоциальные выплаты персоналу в натуральной форме" (подстатья 214). По данной подстатье учитываются осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы по оплате работодателем в пользу персонала и (или) их иждивенцев, не относящиеся к заработной плате компенсаций (возмещений) их расходов, обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников (сотрудников), в том числе:

- расходы по оплате стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов для бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, а также на компенсационную выплату этим работникам в размере, эквивалентном стоимости указанных продуктов;

- иные аналогичные расходы;

6.1.2. "Оплата работ, услуг" (статья 220) с детализацией по подстатьям 221 - 227, 229.

6.1.2.1 "Услуги связи" (подстатья 221):

- провозная плата по договорам перевозки пассажиров и багажа;

- в части расходов по оплате услуг фельдъегерской и специальной связи;

- в части расходов по оплате услуг телефонно-телеграфной, факсимильной, сотовой, пейджинговой связи, радиосвязи, интернет-провайдеров;

- абонентская и довременная плата за пользование линий связи;

- другие расходы по оплате услуг связи.

6.1.2.2 "Транспортные услуги" (подстатья 222):

- провозная плата по договорам перевозки пассажиров и багажа;

- плата за перевозку (доставку) грузов (отправлений) по соответствующим договорам перевозки (доставки, фрахтования);

- другие аналогичные расходы.

Кроме того, на данную подстатью относятся расходы на компенсацию за использование личного транспорта для служебных целей.

6.1.2.3 "Коммунальные услуги" (подстатья 223):

- в части расходов по оплате услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, водоотведения, предоставления газа и электроэнергии, тепловой энергии, твердого топлива при наличии печного отопления, обращения с твердыми коммунальными отходами;

- оплата услуг канализации, ассенизации;

- другие расходы по оплате коммунальных услуг.

6.1.2.4 "Арендная плата за пользование имуществом (за исключением земельных участков и других обособленных природных объектов)" (подстатья 224):

6.1.2.5 "Работы, услуги по содержанию имущества" (подстатья 225):

- в части расходов по оплате содержания нефинансовых активов в чистоте;

- в части расходов по оплате текущего ремонта нефинансовых активов;

- в части расходов по оплате противопожарных мероприятий, связанных с содержанием имущества;

- в части расходов по оплате пусконаладочных работ (расходы некапитального характера);

- расходы на оплату работ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний по эксплуатации (содержанию) имущества, а также в целях определения его технического состояния;

- проведение бактериологических исследований воздуха в помещениях, а также проведение бактериологических исследований иных нефинансовых активов (перевязочного материала, инструментов и т.п.);

- замазка, оклейка окон;

- заправка картриджей;

- другие аналогичные расходы.

Расходы на капитальный ремонт, строительство и проектно-сметную документацию для его проведения не включаются в тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

6.1.2.6 "Прочие работы, услуги" (подстатья 226):

- в части расходов по оплате услуг по организации питания пациентов, находящихся в стационарах круглосуточного пребывания, при отсутствии организованного питания в медицинской организации;

- в части расходов по оплате стоимости анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских организациях при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования;

- в области информационных технологий;

- в части расходов по оплате типографских работ и услуг;

возмещение персоналу расходов, связанных со служебными командировками;

- в части представительских расходов, прием и обслуживание делегаций;

- иные работы и услуги.

6.1.2.7 "Страхование" (подстатья 227):

- в части расходов на оплату услуг по договорам страхования, заключенными со страховыми организациями (имущества, гражданской ответственности и здоровья).

6.1.2.8 "Арендная плата за пользование земельными участками и другими обособленными природными объектами" (подстатья 229):

- расходы по оплате арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды земельными участками и (или) другими обособленными природными объектами.

6.1.3. "Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме" (подстатья 264). На данную подстатью относятся расходы по социальному обеспечению категорий граждан, ранее занимавших должности в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо выплаты за особые заслуги перед Российской Федерацией, кроме выплат по обязательному пенсионному, обязательному медицинскому и социальному страхованию, в том числе:

- выплата среднемесячного заработка на период трудоустройства работника, гражданского служащего при его увольнении в связи с ликвидацией либо реорганизацией учреждения, иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности или штата учреждения.

6.1.4. "Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме" (подстатья 266).

На данную подстатью относятся расходы по выплате социальных пособий и компенсаций персоналу (за исключением оплаты и (или) компенсации (возмещения) стоимости предоставляемых услуг):

- пособий за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, в случае заболевания работника или полученной им травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);

- дополнительной компенсации в размере среднего заработка работника, исчисленного пропорционально времени, оставшемуся до истечения срока предупреждения об увольнении, предусмотренной частью третьей статьи 180 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2006, N 27, ст. 2878);

- ежемесячных компенсационных выплат в размере 50 рублей персоналу, находящемуся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, назначаемые и выплачиваемые в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 ноября 1994 года N 1206 "Об утверждении порядка назначения и выплаты ежемесячных компенсационных выплат отдельным категориям граждан" (Собрание законодательства Российской федерации, 1994, N 29, ст. 3035; 2015, N 1, ст. 262).

6.1.5. "Прочие расходы" (статья 290) с детализацией по подстатьям 291-297:

- в части расходов на уплату налогов, государственных пошлин и сборов в бюджеты всех уровней;

- уплата штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов, оплата санкций за несвоевременную оплату поставки товаров, работ, услуг, других экономических санкций;

- уплата штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о закупках товаров, работ и услуг, а также уплате штрафных санкций за нарушение условий контрактов (договоров) по поставке товаров, выполнению работ, оказанию услуг;

в части расходов медицинских организаций на возмещение застрахованным расходов на приобретение медикаментов, расходных материалов по актам страховых медицинских организаций или Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- возмещение морального вреда по решению судебных органов;

- расходы по уплате иных экономических санкций.

6.1.6. "Увеличение стоимости основных средств" (статья 310):

- расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

- расходы медицинских организаций по оплате договоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей за единицу и сроком полезного использования более 12 месяцев (за исключением расходов на капитальное строительство, проектно-сметной документации для его проведения);

- расходы на изготовление объектов основных средств из материала подрядчика стоимостью до 100 000 рублей за единицу.

6.1.7. "Увеличение стоимости нематериальных активов" (статья 320):

- расходы по оплате договоров на приобретение исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации.

6.1.8. "Увеличение стоимости материальных запасов, их приобретение" (статья 340), с детализацией по подстатьям 341-346, 349 включает расходы на приобретение:

- лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях при оказании медицинской помощи в рамках Программы ОМС в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками ее оказания, перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов материалов, применяемых в медицинских целях;

- средств дезинфекции, дезинсекции, дератизации с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического режима медицинской организации в соответствии с нормативными правовыми актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в отношении медицинских организаций;

- перевязочных средств;

- реактивов и химикатов, стекла, химической посуды;

- медицинской техники, вживляемой в организм пациента;

- медицинского инструментария и изделий медицинского назначения со сроком службы до 12 месяцев, в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008) (утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст), относящегося к подклассу 32.5 "Инструменты и оборудование медицинские" в том числе металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций, протезы и эндопротезы (за исключением стоматологических протезов, протезов и эндопротезов, приобретение которых обеспечивается средствами соответствующих бюджетов в соответствии с законодательством), стабилизирующие системы, устройства для репозиции и фиксации, устройства для установки имплантата и т.д.;

- изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы ОМС;

- продуктов питания (в части расходов на приобретение продуктов питания для организации питания пациентов в стационарах круглосуточного пребывания (включая лиц, находящихся в соответствии с законодательством РФ в стационаре по уходу за ребенком));

- мягкого инвентаря и обмундирования;

- горюче-смазочных материалов;

- всех видов котельно-печного топлива;

- кухонного инвентаря;

- хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей;

- запасных частей;

- прочих материальных запасов;

- приобретение бланочной продукции.

6.1.9. Обеспечение расходными материалами, мягким инвентарем, медицинским инструментарием и другими изделиями медицинского назначения (медицинскими изделиями) независимо от стоимости, при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, приобретаются и используются медицинскими организациями в объеме, необходимом для обеспечения предоставления медицинской помощи надлежащего объема и качества.