Приложение N 10. Реестр оказания услуг по льготному зубопротезированию согласно ОЗ от 25.11.2004 г. N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий в Свердловской области"

Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 7 февраля 2019 г. N 204-п

Реестр оказания услуг по льготному зубопротезированию согласно ОЗ от 25.11.2004 г. N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий в Свердловской области"

     Наименование ЛПУ ______________________________________________

      за __________________ 200___ г. к счету N_____ от___________

N п/п	Ф.И.О.	Адрес	N удостоверения	Когда и кем выдано	Сумма средств по изготовлению протеза
	Итого:	X	X	X

Руководитель учреждения

Главный бухгалтер