Приложение. Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта LAMS

Приложение
к Положению
об организации оказания медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового кровообращения
приказа Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 7 февраля 2019 г. N 206-п

Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта LAMS

С целью оценки тяжести инсульта сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия.

1) Оценка лицевой мускулатуры

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):

- 0 баллов - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

- 1 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.

2) Удержание рук

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом для пациентов с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов.

- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;

- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;

- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.

3) Сжимание кисти в кулак

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2 сторон:

- 0 баллов - сжимает симметрично, сила не снижена;

- 1 балл - с одной стороны сжимает слабее;

- 2 балла - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.

Сумма баллов: от 0 до 5.

При угнетении уровня сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).