Приложение N 2. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Приложение N 2
к решению Думы
Муниципального образования
город Ирбит
от 31 января 2019 г. N 115

                            Форма

   итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах

    рейтингового голосования по проектам благоустройства общественных

      территорий Муниципального образования город Ирбит, подлежащих

благоустройству в первоочередном порядке в соответствии с государственной

   программой Свердловской области "Формирование современной городской

     среды на территории Свердловской области на 2018 - 2022 годы",

    Муниципальной программой "Формирование современной городской среды

             Муниципального образования город Ирбит

                     на 2018 - 2022 годы"

                     Экземпляр N ______

     голосование по проектам благоустройства общественных территорий

    Муниципального образования город Ирбит, подлежащих благоустройству

   в первоочередном порядке в соответствии с государственной программой

    Свердловской области "Формирование современной городской среды на

   территории Свердловской области на 2018 - 2022 годы", Муниципальной

   программой "Формирование современной городской среды Муниципального

           образования город Ирбит на 2018 - 2022 годы"

                 "___" _________ 20__ года

                     ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

            территориальной счетной комиссии

               о результатах голосования

         Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список                     цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальной счетной

комиссией гражданам

в день голосования

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней

4. Число заполненных бюллетеней,                         цифрами прописью

полученных членами территориальной

счетной комиссии

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней

7. Наименование общественных территорий

<N  строки>  Наименование  общественной  территории  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N  строки>  Наименование  проекта  благоустройства  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N  строки>  Наименование  общественной  территории  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N  строки>  Наименование  общественной  территории  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N  строки>  Наименование  общественной  территории  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

<N  строки>  Наименование  общественной  территории  <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии                           ____________ _________________

                                              (ФИО)        (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии                           ____________ _________________

                                              (ФИО)        (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

                                           ____________ _________________

     Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут