Приложение N 3. Форма отчета куратора об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в курируемом муниципальном образовании Свердловской области

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 4 марта 2019 г. N 370-п

                           Форма отчета

     куратора об организации  оказания медицинской помощи по

         профилю "онкология" в курируемом муниципальном

              образовании Свердловской области

ФИО куратора ____________________________________ дата

"____________________" 20 ____ г.

1 .Оценка онкологической ситуации на момент курации (нужное подчеркнуть),

- заболеваемость: стабилизация, увеличение, уменьшение;

- смертность: стабилизация, увеличение, уменьшение;

- смертность  в   трудоспособном   возрасте:   стабилизация,   увеличение

уменьшение;

- одногодичная летальность: стабилизация, увеличение, уменьшение;

- выявление больных в ранних стадиях: увеличение, уменьшение;

- выявление больных в IV стадии: увеличение, уменьшение.

2. Организация деятельности первичного онкологического кабинета.

Наличие первичного онкологического кабинета: да, количество: _______/нет.

Наличие районного онколога: да, количество ____________/нет.

Соблюдение требований к квалификационной подготовке:

Диплом (специальность) _________________________________________________,

дата _________________________

Сертификат (специальность) _____________________________________________,

дата _________________________

Сертификат (специальность) _____________________________________________,

дата _________________________

Дополнительное    образование   (повышение   квалификации,   тематическое

усовершенствование (тема, дата) _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие  автоматизированного рабочего   места   районного   онколога: да,

количество __________/нет.

Наличие канцер-регистра: да, количество ________/нет.

ИС "ОНКОР":да, количество АРМ ______/нет

В программе работает: онколог, медсестра, регистратор, другие специалисты

(нужное подчеркнуть)

Объем работы в ОНКОР:	Да/нет
Формирование направления
Формирование предварительной записи пациенту на прием в онкодиспансер
Заведение пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗН в объеме паспортных данных
Формирование диагноза для пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗН
Постановка пациентов на учет
Снятие пациентов с учета
Формирование протокола осмотра при посещении пациентом онколога
Заведение лечения проводимого пациенту в медицинской организации (для МО, оказывающих специализированную помощь).
Установка клинической группы и перевод пациентов из одной клинической группы в другую

3. Организация мероприятий по профилактике и раннему выявлению ЗНО:

Выполнение мероприятий по первичной профилактике: _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осуществление анкетирования пациентов для определения групп риска: да/нет

(нужное подчеркнуть)

Организация работы женского смотрового кабинета:

Количество: _____________

Работает в  _____________ сменном режиме

	План осмотра на год	Фактически осмотрено в 20 ___ г.	Нагрузка в день
Смотровой кабинет

Прием ведет акушерка смотрового кабинета:

_________________________________________________________________________

Стаж работы ________________

Осматриваемые    локализации:   молочные   железы, кожа,   периферические

лимфоузлы, щитовидная железа, прямая кишка, _____________________________

____________________________________________________(нужное подчеркнуть).

Осматриваемые контингенты: все женщины,   женщины, пришедшие   на прием к

врачу впервые в данном году, декретированные группы, ____________________

___________________________________________________ (нужное подчеркнуть).

Забор мазков для цитологического исследования: 1/2 (нужное подчеркнуть)

С шейки матки, цервикального канала (нужное подчеркнуть)

Показатели работы женского смотрового кабинета:

	Осмотрено женщин в 20 ____ г.	Выполнено цитологических исследований	Выявлено ЗН	Выявлено предраков
Смотровой кабинет

Сроки проведения цитологического исследования ___________________________

_________________________________________________________________________

Место проведения ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Алгоритм действия акушерки при выявлении ЗН:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ведение документации ____________________________________________________

Организация работы мужского смотрового кабинета:

Количество: ________________

Работает в  ________________ сменном режиме

Осматриваемые локализации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осматриваемые контингенты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Показатели работы мужского смотрового кабинета:

	План осмотра на год	Фактически осмотрено в 20 ___ г.	Нагрузка в день
Смотровой кабинет

Прием ведет

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж работы ____________

Алгоритм действия при выявлении ЗН:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ведение документации ____________________________________________________

Организация профилактических осмотров: (на момент курации)

	ФГЛ (М > 50\ лет) Всего/ неорган. население	Маммографические исследования (Ж > 35 лет) Всего/ неорган. население	Цитологические исследования Всего/ неорган. население	Исследование PSA Всего/ неорган. население
План 20 г.
факт
% выполнения

Показатели  выполнения плана  диспансеризации на момент  курации (с 01.01

текущего года):

Плановый объем диспансеризации (чел)	Фактически прошло диспансеризацию (чел)	Процент выполнения диспансеризации (%)	Взято на диспансерный учет по предраковому заболеванию (чел)	Взято на диспансерный учет по ЗНО (чел.)	Процент взятых на диспансерный учет по ЗНО от общего количества выявленных (%)

Контроль за качеством   диспансерного   учета больных с   предопухолевыми

заболеваниями

	Хр. заболевания органов дыхания (кол-во больных)	Предопухолевые заболевания молочных желез (кол-во больных)	Предопухолевые заболевания женских половых органов (кол-во больных)	Хр. заболевания ЖКТ (кол-во больных)
Терапевт
Хирург
Гинеколог

Диагностическая база:

Наименование	Наличие (количество единиц)	Состояние (наличие фактов длительного простоя)	Сроки ожидания обследования
Аппарат рентгеновский (цифровой, пленочный)
Флюорограф (цифровой, пленочный)
Маммограф (цифровой, пленочный, передвижной)
Аппарат УЗИ
Гастроскоп
Колоноскоп
Ректоскоп
Фиброскоп
Кольпоскоп
Дерматоскоп
Бронхоскоп
Компьютерный томограф

4. Организация маршрутизации:

Сроки ожидания приема онколога (первичный онкологический кабинет): ______

_________________________________________________________________________

Возможность гистологической верификации в МО ____________________________

_________________________________________________________________________

Сроки верификации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Организация записи в СООД _______________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Организация работы противораковой комиссии:

Наличие локального нормативного акта: ___________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие плана работы: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анализ запущенных случаев:

N	ФИО пациента	Первое обращение по поводу ЗНО	Дата проведения диспансеризации/ профосмотра	К какому специалисту обращался в последние время	Посещение смотрового кабинета
1
2

Наличие выводов комиссии ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие обоснования выводов комиссии ____________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие управленческих решений, плана мероприятий  по результатам  работы

комиссии ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о реализации принятых решений и мероприятий ____________________

_________________________________________________________________________

Направление больных на паллиативное лечение: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кол-во больных, получавших х/т в ЛПУ (схемы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гормонотерапия (кол-во больных) _________________________________________

Куратором проведена работа:

Осмотрено и проконсультировано больных

_________________________________________________________________________

Проведена экспертиза историй болезни ________ (кол-во), амбулаторных карт

________ (кол-во)

Сверка протоколов    вскрытия   пациентов,   умерших от   ЗНО с   данными

медицинской документации (амбулаторной карты, истории болезни) __________

(кол-во случаев);

Количество выявленных расхождений; ______________________________________

Во время  выезда куратором   организована  и проведена   конференция  для

медицинского персонала

(тема) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вывод по организации работы МО, онколога  (нарушения, динамика   развития

онкологической службы, наличие и реализация ранее принятых управленческих

решений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Куратор:

ФИО _____________________________________________________________________

Подпись _______________________________

Районный онколог:

ФИО _____________________________________________________________________

Подпись _______________________________

С Протоколом ознакомлен:

Руководитель медицинской организации:

ФИО _____________________________________________________________________

Подпись ________________________________

Дата: "___" ______________ 201 г.