Приложение N 4. Представление для согласования в Территориальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав

Приложение N 4
к Порядку согласования оставления
муниципального общеобразовательного
учреждения до получения основного общего
образования учащимся, достигшим возраста
пятнадцати лет

                                     Председателю территориальной комисси

                                     _____________________________ района

                                     города Нижний Тагил по делам

                                     несовершеннолетних и защите их прав

                                     ___________________________________

                                              ФИО председателя

                             Представление

     В  связи  с поступившим в адрес управления образования Администрации

города  Нижний  Тагил  заявлением  от родителей (законных представителей)

учащегося ______ класса

________________________________________________________________________,

                               (наименование МОУ)

_________________________________________________________________________

               (ФИО, дата рождения несовершеннолетнего)

достигшего  возраста  15    лет,     прошу  дать  согласие  на оставление

учащимся учреждения до получения основного общего образования.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Начальник управления образования                            Т.А. Удинцева

     "_____" __________________ 20_______ г.