Приложение N 1. Заявка о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение N 1
к Порядку
определения мест сбора
и накопления твердых коммунальных
отходов на территории
Городского округа Верхняя Тура

                                          В Комиссию для принятия решения

                                          о создании содержании мест

                                          (площадок) накопления ТКО на

                                          территории Городского округа

                                          Верхняя Тура и включения их в

                                          реестр

                                        Регистрационный N _______________

                                        от ______________________________

                              Заявка

   о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Заявитель _______________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное наименование и основной государственный

_________________________________________________________________________

      регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

                            юридических лиц,

_________________________________________________________________________

  адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество

                        (при наличии), основной

_________________________________________________________________________

  государственный регистрационный номер записи в Едином государственном

                             реестре

_________________________________________________________________________

 индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства;

                         для физических лиц -

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и дата выдачи паспорта

                         или иного документа,

_________________________________________________________________________

 удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской

                     Федерации, адрес

_________________________________________________________________________

             регистрации по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место сбора и накопления ТКО, расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     почтовый индекс, почтовый адрес

и  включить  его в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных

отходов на территории Городского округа Верхняя Тура.

     Даю  свое  согласие на обработку моих персональных данных, указанных

в заявке.

     Согласие  действует  с  момента  подачи  заявки до моего письменного

отзыва данного согласи