Приложение. Маршрутизация беременных, рожениц, родильниц группы высокого и среднего риска на период закрытия областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 марта 2019 г. N 479-п

Маршрутизация беременных, рожениц, родильниц группы высокого и среднего риска на период закрытия областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"

1. Показаниями для направления беременных в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России являются:

1) преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 30 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки (Восточный управленческий округ, Южный управленческий округ, Западный управленческий округ);

2) преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности менее 37 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П. Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница";

3) выраженное многоводие/маловодие, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

4) антенатальная гибель плода с установленной врожденной аномалией развития;

5) беременные с рубцом на матке после двух и более операций кесарева сечения (ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П. Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница");

6) беременные с рубцом на матке после одной операций кесарева сечения и/или миомэктомии (ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница", ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница");

7) многоплодная беременность (ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П. Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница");

8) полное, неполное и низкое (30 мм и менее) предлежание плаценты на родоразрешение для жительниц Свердловской области и г. Екатеринбурга;

9) пре- и эклампсия, холестатический гепатоз с 20 недель беременности, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

10) с доброкачественными опухолями матки более 10 см, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

11) анемии (апластические, гемолитические), гемобластозы;

12) тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов менее 150 х 10 /л) для жительниц Свердловской области;

13) тромбоцитопения (при уровне тромбоцитов менее 100 х 10 /л) для жительниц г. Екатеринбург;

14) тяжелая анемия (гемоглобин 69 г/л и менее) на родоразрешение, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

15) наследственные дефекты гемостаза: Мутация Лейдена (дефект V фактора), Дефицит антитромбина III, Дефицит протеинов С и S, Мутации гена протромбина; Болезнь Виллебранда; Гемофилии А, В, С с момента постановки диагноза, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

16) заболевания нервной системы: состояние после перенесенного инсульта любого генеза, эпилепсия, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

17) системные заболевания соединительной ткани, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

18) заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, миокардиты, кардиомиопатии) при отсутствии необходимости в стационарном лечении в профильном отделении, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

19) хроническая или симптоматическая артериальная гипертензия 2 и более степени при отсутствии необходимости в стационарном лечении в профильном отделении, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

20) тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности после консультации сосудистого хирурга и исключения необходимости хирургического лечения, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

21) миастения, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

22) злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

23) с ВПР у плода, подтвержденные в ГБУЗ СО "КДЦ ОЗМР" (с заключением пренатального консилиума);

24) тяжелый кифосколиоз позвоночника, после консультации травматолога, кроме жительниц г. Екатеринбург;

25) заболевания печени (токсический гепатит, хронические гепатиты с нарушениями функции печени, цирроз печени), кроме жительниц г. Екатеринбурга;

26) заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или легочно-сердечной недостаточности, за исключением острой внебольничной пневмонии, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

27) заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, единственная почка, гломерулонефрит, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

28) коксартроз, эндопротезирование суставов, дефект черепа, кроме жительниц г. Екатеринбурга;

29) при наступлении беременности после вспомогательных репродуктивных технологий кроме жительниц г. Екатеринбурга.

При перегрузке ОРИТН ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения Российской возможна индивидуальная маршрутизация через автоматизированную программу "Мониторинг беременных" в межтерриториальные перинатальные центры.

2. Показаниями для направления беременных в Межтерриториальные перинатальные центры (ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ", ГБУЗ СО "Демидовская ГБ", ГБУЗ СО "ГБ города Первоуральска", ГБУЗ СО "Детская ГБ г. Каменск-Уральского", ГБУЗ СО "ГБ города Асбеста") являются следующие нозологические формы, с том числе из прикрепленных территорий:

1) гестационная артериальная гипертензия;

2) с заболеваниями органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома;

3) при ВПР внутренних половых органов у пациенток;

4) низкое (31 мм и более) предлежание плаценты на родоразрешение;