Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 12 февраля 2019 г. N 238-п "Об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и проводимости на территории Свердловской области" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 12 февраля 2019 г. N 238-п
"Об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и проводимости на территории Свердловской области"

В целях совершенствования, обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и нарушениями сердечного ритма и проводимости на территории Свердловской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи пациентам с ОКС на территории Свердловской области (приложение N 1);

2) положение о региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) (приложение N 2);

3) положение о первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (приложение N 3);

4) положение о кардиологическом отделении с палатой интенсивной терапии (далее - ПИТ) (приложение N 4);

5) перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю кардиология и сердечно-сосудистая хирургия с применением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 5);

6) перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам кардиологического профиля (приложение N 6);

7) рекомендуемый алгоритм действий для врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе ОКС с подъёмом сегмента ST (приложение N 7);

8) алгоритм проведения, определение показаний/противопоказаний для тромболитической терапии пациентам (далее - ТЛТ) с ОКС с подъёмом сегмента ST (приложение N 8);

9) схему маршрутизации и госпитализации пациентов с ОКС с подъёмом сегмента ST, жизнеугрожающими формами нарушениями ритма сердца и проводимости, перевода пациентов из медицинских организаций после проведения ТЛТ, перевода пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST высокого риска после консультации, для диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов (приложение N 9);

10) рекомендуемый алгоритм действий для врача/фельдшера бригады скорой медицинской помощи при выявлении на догоспитальном этапе ОКС без подъёма сегмента ST (приложение N 10);

11) схему маршрутизации и госпитализации пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST (приложение N 11);

12) перечень показаний для проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 12);

13) порядок проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение N 13);

14) противопоказания к проведению коронароангиографии и чрескожного вмешательства при остром коронарном синдроме (приложение N 14);

15) список ответственных консультантов РСЦ и ПСО для проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения из медицинских организаций Свердловской области (приложение N 15).

2. Главному врачу ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" (далее - ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии"), главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Свердловской области Я.Л. Габинскому:

1) организовать работу структурных подразделений ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" для обеспечения функций РСЦ в соответствии с Положением о региональном сосудистом центре (приложение N 2);

2) обеспечить организационно-методическое руководство по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС и жизнеугрожающими формами нарушениями ритма сердца, в соответствии с порядком, алгоритмами, схемами маршрутизации и госпитализации пациентов, утвержденными настоящим приказом.

3. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать госпитализацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС, жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и проводимости, в соответствии с порядком, алгоритмами, схемами маршрутизации и госпитализации пациентов, утвержденными настоящим приказом.

4. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, в структуре которых организованы РСЦ и ПСО, имеющие в структуре отделения ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения:

1) организовать работу структурных подразделений для обеспечения функций РСЦ и ПСО в соответствии с Положениями о региональном сосудистом центре и первичном сосудистом отделении (приложение N 2, 3);

2) организовать проведение консультаций по вопросам перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST из медицинских организаций для диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов в соответствии с Порядком проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (приложение N 13);

3) обеспечить госпитализацию пациентов с ОКС без подъема сегмента, у которых по результатам консультаций установлены показания для проведения им рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

4) обеспечить работу отделений ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в режиме 24/7.

5. Главным врачам медицинских организаций Свердловской области, в структуре которых организованы ПСО и кардиологические отделения с палатой ПИТ, не имеющие в структуре отделения ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения:

1) организовать работу структурных подразделений для обеспечения функций ПСО и кардиологического отделения в соответствии с Положениями о первичном сосудистом отделении и кардиологическом отделении с палатой интенсивной терапии (приложения N 3, 4);

2) обеспечить перевод в РСЦ или ПСО для проведения коронароангиографии и ЧКВ пациентов с ОКС с подъёмом сегмента ST с учетом временных интервалов, но не позднее 48 часов от начала болевого приступа и не позднее 24 часов после проведения ТЛТ в соответствии со схемой маршрутизации и госпитализации, утвержденной данным Приказом (приложение N 9);

3) организовать проведение консультаций со специалистами РСЦ и ПСО имеющие в структуре отделения ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, в соответствии с Порядком проведения консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, утвержденным настоящим приказом (приложение N 13);

4) обеспечить перевод пациентов с ОКС без подъема сегмента ST из медицинских организаций, у которых по результатам консультаций установлены медицинские показания для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения при наличии медицинских показаний, в соответствии со схемой маршрутизации и госпитализации пациентов, утвержденной настоящим приказом (приложение N 9).

6. Начальнику управления здравоохранения Администрации здравоохранения города Екатеринбурга Д. А. Демидову, главному врачу МБУ "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса" И.Б. Пушкареву:

1) организовать маршрутизацию госпитализации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, жизнеугрожающими формами нарушений ритма сердца и проводимости в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и в ООО МО "Новая больница" в соответствии со схемой маршрутизации утвержденной настоящим Приказом (приложение N 9);

2) госпитализацию пациентов с ОКС в сочетании с острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от района города Екатеринбург осуществлять в ООО МО "Новая больница";

3) госпитализацию пациентов с ОКС без подъема сегмента ST осуществлять в районные кардиологические отделения муниципального образования г. Екатеринбург, в соответствии со схемой маршрутизации утвержденной настоящим приказом (приложение N 11);

4) госпитализацию пациентов с ОКС, у которых выявлены противопоказания к проведению коронароангиографии, указанные в приложении N 14 к настоящему приказу, осуществлять в ближайшую многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое отделение с ПИТ;

5) организовать взаимодействие специалистов скорой медицинской помощи г. Екатеринбурга со специалистами РСЦ ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, а именно предоставление еженедельной информации по количеству вызовов СМП к пациентам с ОКС и соблюдение маршрутизации в стационары г. Екатеринбурга.

7. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д. А. Демидову:

1) организовать проведение консультаций пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, поступивших в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 1", МБУ "Центральная городская клиническая больница N 6", МБУ "Центральная городская больница N 7", МАУ "Городская клиническая больница N 14", МАУ "Центральная городская больница N 20", МАУ "Центральная городская клиническая больница N 23", МАУ "Центральная городская клиническая больница N 24" с целью решения вопроса о переводе для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с приложениями N 12, 13, 14 к настоящему приказу со специалистами ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ООО МО "Новая больница";

2) обеспечить перевод пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST, у которых по результатам консультаций установлены медицинские показания для проведения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ООО МО "Новая больница" в соответствии со схемой маршрутизации утвержденной настоящим приказом (приложение N 9).

8. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову:

1) обеспечить транспортировку пациентов с ОКС и установленными временными наружными электрокардиостимуляторами из медицинских организаций Свердловской области в специализированные отделения ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил", ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П. Д. Бородина", ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница" в соответствии со схемой маршрутизации и госпитализации, утвержденными настоящим приказом (приложение N 9);

2) обеспечить взаимодействие главных врачей станций скорых медицинской помощи Свердловской области со специалистами РСЦ и ПСО по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (количеству вызовов СМП к пациентам с ОКС и соблюдение маршрутизации).

9. Начальнику ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Т.Ю. Трофимовой:

1) обеспечить работу по проведению мониторинга и анализа заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;

2) предоставлять в ежемесячном режиме статистическую отчётность о работе кардиологической службы Свердловской области в оргметодотдел ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии".

10. Директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину ежемесячно, в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в оргметодотдел ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" сведения о госпитализации пациентов с ОКС в разрезе медицинских организаций.

11. Признать утратившими силу:

1) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.04.2012 N 363-ап "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным Свердловской области кардиологического профиля";

2) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2016 N 371-п "О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма сердца и проводимости, требующих диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов";

3) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2016 N 2589-п "Об организации маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на территории муниципального образования "город Екатеринбург";

4) приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.06.2017 N 995-п "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2016 N 2589-п "Об организации маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на территории муниципального образования "город Екатеринбург".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

13. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

14. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра И.И. Базите.

И.о. Министра

И.Й. Базите