Приложение. Форма заявления о принятии на учет в качестве нуждающихся в предоставляемых по договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного фонда

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также постановка
граждан на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

                             Форма

         заявления о принятии  на учет в качестве нуждающихся в

          предоставляемых по договорам социального найма жилых

                помещений муниципального жилищного фонда

                                  Главе Горноуральского городского округа

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Зарегистрированный (ая) _______________

                                  _______________________________________

                                             (адрес регистрации)

                                  тел. __________________________________

                             Заявление

     Прошу  Вас  принять меня на учет для предоставления жилого помещения

муниципального жилищного фонда по договору социального найма в связи с __

_________________________________________________________________________

указать причины отсутствия   жилой площади или   необходимости ее замены,

принадлежность дома, квартиры ___________________________________________

_________________________________________________________________________

и дать кратко характеристику дома и занимаемой площади)

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать наименование предприятия)

Семья моя состоит из _________ членов семьи _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать родственные отношения, возраст)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и  совместно  проживающие  со мной   члены    семьи являемся нанимателями

или собственниками следующих жилых помещений

N п/п	Ф.И.О. заявителя	Вид жилого помещения (жилой дом, квартира, комната в коммунальной квартире и т.д.)	Вид собственности (единоличная, долевая, совместная и т.д.)	Адрес и общая площадь жилого помещения в кв. м.	Реквизиты правоустанавливающего документа
1	2	3	4	5	6

     Я  и  члены  моей  семьи  имеем  на  праве  собственности  следующее

налогооблагаемое имущество и доход:

Наименование имущества	Площадь		Доля	На кого зарегистрировано право собственности		Местонахождение имущества		Основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование приватизация и др.)
1	2		3	4		5		6
Жилой дом
Квартира
Земельные участки
Гаражи
Транспортные средства, подлежащие государственной регистрации
Марка т/с		Год выпуска			Модель		Государственный регистрационный номер
Вид дохода					Величина дохода (тыс. руб.)
Доход по основному месту работы (справка 2-НДФЛ) за 3 года
Иные доходы: 1. 2. 3.

     Также  сообщаю,  что  я  и  совместно проживающие члены моей семьи в

течение  пяти  лет,  предшествующих  дню  подачи  заявления, не совершали

действий,  приведших  к ухудшению жилищных условий, а именно к уменьшению

размера  занимаемого  жилого помещения либо к отчуждению жилых помещений,

находившихся в собственности членов семьи.

_________________________________________     ___________________________

     В    случае   если  такие  действия  совершались,  указать  дату  их

совершения ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Перечень  документов  необходимых  для  предоставления муниципальной

услуги   предоставлены  в  соответствии  с  административным  регламентом

"Прием  заявлений,  документов,  а  также  постановка  граждан  на учет в

качестве нуждающихся в жилых помещениях".

"_____" ______________ 20___ г.

                                    Личная подпись ______________________

                                    Подписи совершеннолетних членов семьи

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                  Перечень нормативных правовых актов,

                     регу