Приложение N 1. Заявление о постановке на учет для зачисления (приема) ребенка в образовательное учреждение, реализующее основную образовательную программу дошкольного образования (детский сад)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление
детей в образовательные учреждения
Горноуральского городского округа,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

                                Председателю территориальной комиссии по

                                комплектованию

                                __________________________________(Ф.И.О)

                                от_______________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя)

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                телефон:_________________________________

                                e-mail:__________________________________

                          Заявление

 о постановке на учет для зачисления (приема) ребенка в образовательное

 учреждение, реализующее основную образовательную программу дошкольного

                     образования (детский сад)

     Прошу поставить на учет для зачисления (приема) первично/по переводу

(нужное подчеркнуть) в

1 _______________________________________________________________________

    (наименование образовательного учреждения, реализующего основную

 образовательную программу дошкольного образования, являющегося основным

                        для заявителя)

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

    (наименования образовательных учреждений, реализующих основную

     образовательную программу дошкольного образования, являющихся

                   дополнительными для заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес места жительства или

                            пребывания)

и выдать направление (путевку) в ____________ 20 __ г.

                                   (месяц)

Преимущественное  право  на  зачисление  в  ДОУ:  имею  / не имею (нужное

подчеркнуть).

     Преимущественное     право     на     зачисление     в     ДОУ    на

основании: ______________________________________________________________

В  случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ДОУ на требуемую

дату приема прошу сохранить на учете нуждающихся в предоставлении места в

ДОУ и выдать направление (путевку) для приема в ДОУ в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

По телефону (номер телефона) ____________________________________________

По электронной почте (электронный адрес) ________________________________

     Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю свое согласие управлению образования/ДОУ _______

на   обработку   моих/моего  ребенка  персональных  данных,  указанных  в

заявлении,  а  также  их передачу в электронной форме по открытым каналам

связи   сети   Интернет   в  государственные  и  муниципальные  органы  и

долгосрочное  использование  в  целях предоставления муниципальной услуги

согласно  действующего  законодательства  Российской Федерации. Настоящее

согласие  может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты

подачи   мной   заявления  об  отзыве.  С  порядком  подачи  заявления  в

электронном виде ознакомлен.

Дата подачи заявления: " " _____________ 20___ г.